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Le mythe de la "libération des fous"

Le mythe de la "libération des fous"


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Le contenu

  • 1 Premiers traitements pour les malades mentaux
  • 2 De l'isolement à la libération
  • 3 Phillipe Pinel et la maladie mentale
  • 4 L'émergence de la psychiatrie
  • 5 La «tour des fous»
  • 6 Premières réformes dans le traitement de la santé mentale

Premiers traitements pour les malades mentaux

Dans 1656, au moyen d'un arrêté royal, ils ont été créés en La France les «Hôpitaux généraux». Contrairement à ce que son nom indique, ce ne sont pas les établissements médicaux, mais les structures administratives à statut semi-légal qui lui accordent une autonomie juridique en dehors des tribunaux ordinaires pour décider de la détention des personnes considérées comme antisociales. L'article XII établit qu'ils ont le pouvoir d'autorité, de détention, d'administration, de police, de juridiction, de correction et de punition. À la suite de cela, des centaines de personnes souffrant de troubles mentaux ont été enlevées par la police sur ordre des directeurs des hôpitaux généraux et détenues sans procès préalable. En ce sens, ils se trouvaient dans des conditions pires que les détenus, car ils n'avaient pas droit à la défense et aucune condamnation n'était nécessaire pour qu'ils soient enfermés. Quelques années après la promulgation de ce décret, il y avait déjà 6000 personnes enfermées, 1% de la population totale de la France.

Jusqu'à la fin de la Renaissance, le «fou» n'a pas été privé de ses droits, même si cela n'a pas empêché les abus dont il pouvait souffrir. Ils ont été considérés paisible, isolé du monde culturel et errant dans la ville. À partir des XVIIe et XVIIIe siècles, ils sont devenus furieux, maniaques, violents ou suicidaires. Après le décret français de 1656, des lois similaires ont été adoptées dans toute l'Europe qui combinaient la détention et la privation de leurs droits (Galende, 2008).

À Londres, le Bethlem Royal Hospital, connu sous le nom de «l'asile de Bedlam», a commencé à offrir des spectacles au XVIIIe siècle où pour un sou (ou gratuit le premier mardi de chaque mois), vous pouviez être témoin des méthodes brutales appliquées aux personnes souffrant de troubles mentaux hospitalisées. Les spectateurs pouvaient prendre des bâtons pour frapper les détenus et recevaient souvent de l'alcool pour voir les effets qu'ils produisaient. En 1814, il est venu pour avoir 96 000 visites, devenant le plus grand salon de la ville (Sanz, 2012).

En 1789, dans le cadre de la Révolution française et avant la Déclaration des droits de l'homme et du citoyen, un groupe de fonctionnaires alerta sur la situation de l'emprisonnement de milliers de personnes qui avaient quitté la Monarchie nouvellement déchue et conseilla la réclusion uniquement pour Les "manifestement fou" La même année, l'Assemblée législative, par l'intermédiaire de son Comité de mendicité, a nommé une commission pour visiter les établissements de détention.

De l'isolement à la libération

En 1790, l'Assemblée a approuvé un décret ordonnant la libération dans les six semaines de toutes les personnes détenues dans des châteaux, maisons de religion, maisons de force ou prisons sur ordre de l'ancien régime, à moins qu'elles n'aient été légalement condamnées pour des délits graves ou pour cause d'aliénation mentale. Le même décret établi plus tard que dans les trois prochains mois Des personnes «folles» ont dû être transférées dans des hôpitaux.

Alors qu'on dit souvent que pendant la Révolution il y a eu la "libération des fous", comme on le voit ici, il s'agissait vraiment de créer un nouveau système juridique et juridique pour faire face à la folie. Ils ont tendance à accepter que c'est le médecin et politicien révolutionnaire Phillipe Pinel (1745-1826) qui a initié une politique sociale pour le traitement de la santé mentale. Cependant, ce n'est pas Pinel mais un chef de police et un juge qui ont visité les asiles pour voir comment le décret d'assemblée devait être appliqué. La police s'est opposée à ces libertés, et en 1791 une nouvelle loi a tenu les familles responsables des dommages que les individus libérés pouvaient causer et a donné pouvoir aux municipalités et à la police pour leur contrôle social (Galende, 2008).

Le 25 août 1793, Pinel est nommé directeur de Bicêtre, une combinaison de prison et d'asile pour étrangers. Le 4 décembre 1794, il est nommé professeur de médecine interne et, en 1795, administrateur de la Salpêtrière, ancien arsenal de l'armée impériale transformé en hôpital pour sans-abri et - depuis 1660 - destiné à devenir l'asile des étrangers (Vigliola, 2004). Pendant sa performance dans les deux institutions Pinel n'a libéré que 49 personnes dont le comportement était jugé acceptable ou dont l'aliénation ou la criminalité étaient tout simplement douteuses.

Phillipe Pinel et la maladie mentale

Dans son Traité médico-philosophique d'aliénation mentale (1801), Pinel a considéré qu'il y avait une seule maladie mentale - l'aliénation - qui présentait quatre entités morbides: la manie, la mélancolie, la démence et l'idiotisme. Il détenait trois causes possibles d'aliénation mentale:

  • La physique: directement cérébrale ou sympathique;
  • Patrimoine, auquel il attribue une place de choix; et
  • Morales: passions débridées et excès en tous genres.

Cette dernière étant la principale, il a proposétraitement moral”Composé de institutionnalisation du patient pour l'éloigner des comportements qui ont conduit à l'aliénation, et le soumettre à une discipline sévère et paternaliste de la part du professionnel. Pour cela, le médecin doit être une personne de qualités morales et éthiques susceptibles de générer la confiance suffisante d'une bonne relation médecin-patient (Bercherie, 1985).

Cependant, le psychiatre et psychanalyste Emiliano Galende (2008) soutient que Pinel devrait être inclus comme l'un des réformateurs de son temps, car il a rejeté l'utilisation de chaînes et l'immersion dans l'eau qui était effectuée dans certaines maisons de soins infirmiers, traitement dont il a dit Qui était "un délire de médecins, pire que la maladie" Cependant, il n'était pas optimiste quant au destin final des détenus qu'il jugeait incurables. Il était en revanche favorable à ce que les patients considérés comme «guéris» soient embauchés dans des maisons de retraite en tant que mucamos ou infirmières, afin de les maintenir à l'intérieur de l'établissement.

Pour l'historien Umberto Galimberti (2013), Pinel a "libéré" les fous des prisons sur la base du principe que le fou ne peut pas être assimilé au délinquant. Cela crée le mythe selon lequel la psychiatrie est une science de la libération humaine, alors qu'en fait le fou libéré de prison a été immédiatement détenu à l'asile. De là commence son calvaire au sein d'une «institution totale», pour reprendre l'expression de Goffman (2006) qui fait référence aux lieux destinés à la répression de la subjectivité. En ce sens, il peut être considéré comme le «demandeur d'asile”.

L'émergence de la psychiatrie

Un autre médecin français, Antonio Atanasio Royer-Collard (1768-1825) imite Pinel à la Maison Nationale de Charenton, dont il devient médecin-chef en 1805. En 1816, Royer-Collard est nommé professeur de médecine légale à Paris-sy en 1821, il est le premier titulaire de la Chaire de médecine mentale (Bercherie, 1985).

Jean Ettiene Esquirol (1772-1840), disciple de Pinel et son successeur dans l'administration de la Salpêtrière depuis 1820, est considéré comme le créateur de la psychiatrie comme branche de la médecine spécialisée dans les troubles mentaux. Les propositions d'Esquirol tournaient autour de l'emprisonnement compulsif, de la législation pour transférer au médecin le pouvoir juridique et la légitimation en médecine d'une branche spécialisée dans l'aliénation mentale (c'est pourquoi elle était aussi appelée médecine aliéniste).

Le 30 juin 1838, la «loi sur les étrangers» ou la «loi sur les Esquirols» est approuvée en France, qui propose la création d'asiles pour les étrangers ou l'asile - spécialisés dans la lutte contre la «fureur maniaque» -, établit les conditions d'admission et garanties concernant les libertés individuelles, il a suspendu les droits des citoyens des aliénés, organisé la protection de leurs biens et donné au psychiatre le pouvoir d'un médecin, juge et police pour disposer des personnes. Il considérait les "aliénés" comme "dangereusement malades pour lui-même et pour les autres" qu'il devait être admis avec et sans son consentement. Au cours des quinze années qui ont suivi l'approbation de la loi, 50 centres d'asile avaient déjà été créés dans tout le pays - placés sous l'autorité du ministère et de la préfecture de police - et des centaines d'autres dans le reste de l'Europe (Galende, 2008) .

La "tour des fous"

A Vienne, un Narrenturum ou "Torre de los Locos", qui avait cinq étages et 140 cellules, qui sont venues accueillir 250 personnes qui ont été surveillés par un mécanisme panoptique. Un rapport de 1843 dénonçait l'état de saleté du lieu, le manque d'éclairage et les conditions de détenus attachés avec des chaînes aux bras, aux jambes et au cou, mal nourris (parfois à la force) et dont l'attention était réalisée par un creux protégé par une solide clôture en fer.

En Amérique, des centres d'asile ont également été créés selon ce modèle. L'un a été ouvert au Brésil en 1852 et un autre en République dominicaine en 1879.

Traitements inhumains pour les malades mentaux

La psychiatrie a été débattue entre les «organistes» et les «médiums», mais le premier dominait les maisons de fous et les chaires universitaires. Ceux-ci considéraient que les maladies mentales étaient dues à un cerveau malade, dont ni le patient, ni sa famille, ni la société n'étaient responsables, et le pouvoir du médecin sur le patient était légitimé. Suivant cette logique, des traitements ont été appliqués tout au long du XIXe siècle qui comprenaient des châtiments corporels à l'aide de fouets ou de tiges de bouleau, l'immobilisation à l'aide de camisoles de force -inventées en 1790-, des fauteuils-détecteurs -créés à Philadelphie-, des lits où ils étaient liés pendant des jours avec un trou pour les selles ou la chaise pivotante -créée par Erasmus Darwin- dans laquelle beaucoup sont morts, des traitements de «dégoût» en utilisant des purgatifs et des vomissements, des bains d'eau froide qui comprenaient autrefois des baignoires immobilisantes qui empêchaient mobilité des patients et jets d'eau dans la tête, administration de mercure, utilisation de sangsues et de fourmis, coupures du cuir chevelu et chocs électriques. Ceux qui sont morts avec ces traitements brutaux étaient souvent considérés comme «évadés» ou «guéris».

Premières réformes dans le traitement de la santé mentale

Les thérapies utilisées par les disciples de Pinel vont à l'encontre des principes soutenus par la Révolution française. Cependant, comme le souligne Foucault (cité par Stolkiner et Solitario, 2007), cela a représenté la naissance des États politiques et modernes. Dans une ville conçue pour la libre errance des citoyens dans les espaces publics, et dans une société où les sujets gouvernés par la raison étaient censés faire les choix nécessaires pour se positionner librement et individuellement, il fallait définir un espace matériel et symbolique pour accueillir la «folie» et protéger ceux qui ne pouvaient pas exercer leur liberté en étant «aliénés».

Ces idées étaient en ligne avec la naissance du capitalisme industriel qui a besoin de "sortir de la circulation" ces personnes incapables de générer des profits pour la bourgeoisie. Ce n'est que dans la seconde moitié du XXe siècle que des réformes seront menées dans le domaine de la santé mentale afin de défendre les droits humains des personnes souffrant de troubles mentaux.

Cet article est un fragment du livre: Bref historique des personnes handicapées: de l'oppression à la lutte pour leurs droits, Maurice, Spanish Academic Editions, OmniScriptum, 2018.

Bibliographie:

  • BercheriePaul (1985) Les bases de la clinique, Manantial Publishing.
  • Galende, Emiliano; (2008) «Bref historique de la cruauté disciplinaire», dans: Galende, Emiliano et KrautAlfredo; Souffrance mentale, Buenos Aires, Lieu éditorial.
  • GalimbertiUmberto; (2013) Les mythes de notre temps, Madrid, Débat.
  • Goffman, Evering; (2006) Stigmatisation: identité détériorée, Buenos Aires, Amorrortu. g
  • Stolkiner, Alice et Solitaire, Romina; (2007) "Soins de santé primaires et santé mentale: l'articulation entre deux utopies", dans: Maceira, Daniel (comp.); Soins de santé primaires: articulation entre deux utopies, Buenos Aires, Paidos.
  • Vigliolia, Pablo; (2004) "Histoire de Pinel et la libération des fous", dans: Mise à jour dermatologique thérapeutique, N ° 25:56 (sur atdermae.com).
Tests associés
  • Test de dépression
  • Test de dépression de Goldberg
  • Test de connaissance de soi
  • Comment les autres vous voient-ils?
  • Test de sensibilité (PAS)
  • Test de caractère