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La schizophrénie, une distorsion de la pensée

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La schizophrénie est une maladie mentale grave caractérisée par une distorsion de la pensée avec hallucinations et perte de contact avec la réalité. Ceux qui en souffrent ont souvent le sentiment d'être contrôlés par des forces étranges. Ils ont des idées délirantes qui peuvent être extravagantes, avec une perception altérée, une affection anormale sans rapport avec la situation et l'autisme compris comme un isolement.

La détérioration de la fonction mentale chez ces patients a atteint un degré tel que interfère fortement avec votre capacité à répondre à certaines des exigences ordinaires de la vie ou maintenir un contact adéquat avec la réalité. Le psychotique ne vit pas dans ce monde (dissociation entre la réalité et son monde), car il y a un déni de la réalité inconsciemment. Il n'est pas au courant de sa maladie.

L'activité cognitive des schizophrènes n'est pas normaleIl y a des incohérences, des déconnexions et il y a un grand impact sur le langage, car il ne pense ni ne raisonne normalement.

Le contenu

  • 1 Début et prévalence de la schizophrénie
  • 2 Critères diagnostiques de la schizophrénie
  • 3 types de schizophrénie
  • 4 Prévisions de la schizophrénie
  • 5 Traitement de la schizophrénie

Début et prévalence de la schizophrénie

L'apparition de la maladie peut être aiguë, c'est-à-dire qu'elle peut commencer d'un moment à l'autre avec une crise délirante, un état maniaque, une condition dépressive à contenu psychotique ou un état de rêve confus. Elle peut également survenir insidieusement ou progressivement.

L'âge moyen d'apparition est chez les hommes de 15 à 25 ans et chez les femmes de 25 à 35 ans. Cependant, il peut apparaître avant ou après, bien qu'il soit rare de survenir avant 10 ans ou après 50 ans.

La prévalence de cette maladie se situe entre 0,3% et 3,7% selon la région du monde où nous nous trouvons. Une certaine prévalence héréditaire a été observée, si l'un des parents parents souffre de schizophrénie, l'enfant a 12% de chances de développer ce trouble et si les deux sont schizophrènes, l'enfant a 39% de chances. Un enfant dont les parents sont en bonne santé a 1% de chances de souffrir de ce trouble, tandis qu'un enfant avec un frère atteint de ce trouble a 8% de chances. Par conséquent, les causes de la schizophrénie sont à la fois biochimiques et environnementales.

La schizophrénie peut survenir principalement associée à des troubles liés aux substances. De 30 à 40% des schizophrènes ont des problèmes d'abus d'alcool; 15-25% de problèmes avec le cannabis; 5 à 10% abusent ou dépendent de la cocaïne. L'abus de nicotine est également inclus, très fréquent chez ces patients. Les drogues et l'alcool réduisent les niveaux d'anxiété et de dépression causés par la schizophrénie.

Critères diagnostiques de la schizophrénie

Il n'y a pas de tableau clinique unique, mais il existe de multiples symptômes caractéristiques; symptômes émotionnels, cognitifs, de personnalité et d'activité motrice.

La symptomatologie doit être présente pendant au moins 1 mois et persister pendant au moins 6 mois.

Symptômes positifs de la schizophrénie

Excès ou distorsion des fonctions normales telles que:

  • Hallucinations: perceptions inexistantes qui peuvent être auditives, visuelles, tactiles, olfactives ou gustatives (les 2 premières sont les plus courantes).
  • Idées délirantes: altérations de la pensée, idées fausses et irréductibles au raisonnement argumentatif.
  • Langage désorganisé et incohérent (Ce sont généralement des idées de persécution, de grandeur, de religion, de jalousie et d'hypocondriaques).
  • Comportement gravement désorganisé (agitation, incapacité à organiser et à maintenir l'hygiène personnelle) ou catatonique (avec une diminution de l'activité psychique et motrice jusqu'à un manque total d'attention et de rigidité).

Symptômes négatifs de la schizophrénie

Ils semblent refléter une diminution ou une perte des fonctions normales. Les symptômes négatifs incluent des restrictions:

  • Matité affective: pas de réaction aux stimuli émotionnels.
  • Pauvreté de la parole (louange).
  • Aboulia ou apathie: manque de volonté, incapacité à persister ou à démarrer une activité.
  • Anhédonie: incapacité à jouir des plaisirs.

Les symptômes négatifs altèrent la capacité de fonctionner dans la vie quotidienne des patients, ce sont des gens qui finissent par s'isoler et perdre des amis.

L'évolution de la maladie est caractérisée par des exacerbations et des phases de rémission des symptômes, bien que certains patients aient une évolution stable. Au fil du temps, les symptômes négatifs s'accentuent davantage, tandis que les symptômes positifs disparaissent.

Il y a aussi une dépersonnalisation où des phénomènes psychiques tels que la perception, la mémoire ou les sentiments apparaissent comme étrangers à soi-même: le syndrome du miroir.

Une autre caractéristique est la déréalisation ou le sentiment d'étrangeté face au monde extérieur qui, en raison de sa proximité et de sa copropriété, doit être reconnu. L'environnement apparaît comme brumeux, irréel, étrange et inhabituel.

Physiologiquement, une augmentation de la taille des ventricules cérébraux peut être observée chez les patients schizophrènes. Il existe également un excès d'activité des neurotransmetteurs dopaminergiques.

La schizophrénie affecte les personnes dans le domaine social et professionnel. Ils ont généralement des problèmes de relations interpersonnelles, au travail et présentent même des difficultés à prendre soin d'eux-mêmes.

Il existe certaines drogues qui peuvent provoquer une psychose chez les personnes particulièrement vulnérables à la schizophrénie: les amphétamines (les plus courantes), le cannabis, les hallucinogènes (LSD), la cocaïne et l'alcool.

Pour le diagnostic nécessite un examen clinique et neurologique complet.

Types de schizophrénie

Schizophrénie paranoïde

  • Préoccupation pour un ou plusieurs délires de grandeur ou de persécution.
  • Hallucinations auditives fréquentes.
  • Il n'y a pas de langage désorganisé, pas de comportement catatonique ou désorganisé, pas d'affectivité aplatie ou inappropriée.
  • Ils peuvent également présenter de l'anxiété, de la colère, une tendance à discuter et de la violence.

Schizophrénie désorganisée

  • Langage et comportement désorganisés.
  • Affectivité aplatie ou inappropriée.
  • Vous pouvez présenter des idées délirantes qui tournent autour d'un thème incohérent.
  • Il est généralement précoce.

Schizophrénie catatonique

  • Altération psychomotrice marquée pouvant inclure une immobilité motrice ou une activité motrice excessive.
  • Négativisme extrême, ou mutisme.
  • Particularités du mouvement volontaire avec des postures étranges, des mouvements stéréotypés, des grimaces.
  • Copiez ce que quelqu'un d'autre dit ou fait.

Schizophrénie simple

  • C'est un type de schizophrénie sans hallucinations ni délires, mais le patient perd ses capacités, pas assez.

Schizophrénie hébéphénique

  • Il a un début précoce (entre 12-13 ans), en principe il semble un retard mental.
  • Souffrez de troubles du comportement.
  • Affectivité aplatie.
  • Délires

États résiduels ou défectueux

  • Les symptômes négatifs prédominent, ils surviennent lorsque les altérations précédentes sont relatées.

Schizophrenia Forecast

De 20 à 30% des patients parviennent à mener une vie relativement normale. Les 20 à 30% restants présentent des symptômes modérés. Et les 40 à 60% restants mènent une vie perturbée par le trouble.

Bons facteurs pronostiques

  • Âge d'apparition tardif.
  • Début aigu de la maladie.
  • Existence de facteurs déclenchants: médicaments.
  • Absence de matité affective.
  • Facteurs précipitants de la maladie clairement identifiables.
  • Si la personne avait une bonne adaptation sociale, sexuelle et professionnelle avant le début de la maladie.
  • Environnement social et familial favorable.
  • Bonne observance du traitement.
  • Antécédents familiaux de troubles de l'humeur.
  • Confusion et symptômes atypiques.
  • Le sous-type avec le meilleur pronostic est la schizophrénie paranoïde.

Mauvais facteurs pronostiques

  • Commencez à un âge précoce.
  • Apparition progressive ou insidieuse de la maladie.
  • Prévalence des symptômes négatifs.
  • Isolement social ou peu de systèmes de soutien social.
  • Trouble de la personnalité antérieur.
  • Matité affective.
  • Antécédents familiaux de schizophrénie.
  • Longue évolution avant le premier contact médical.
  • Abus de drogues
  • Présence d'anomalies cérébrales claires (ventricules dilatés).
  • Lorsque la maladie ne disparaît pas en trois ans et qu'il y a plusieurs rechutes.
  • La schizophrénie de type désorganisé est la plus grave.

Traitement de la schizophrénie

Le traitement est pharmacologiques, les antipsychotiques utilisés sont les neuroleptiques (Halopéridol, Largacil, Meleril, etc.) sont très efficaces dans le traitement de la schizophrénie mais ont des effets secondaires importants tels que tremblements, raideurs, agitation interne, transpiration et même convulsions. Elle produit également des effets non neurologiques indésirables tels que la jaunisse (jaunissement de la peau), une forte fièvre, une anémie aplasique, une hypersensibilité cutanée, une hypotension, une prise de poids et dans des cas extrêmes un "syndrome malin des neuroleptiques" pouvant entraîner la mort. Les neuroleptiques sont apparus dans les années cinquante, il existe actuellement de nouvelles formes de présentation qui réduisent ces effets secondaires tels que la clizamine ou la rispéridone, grâce à ce progrès les patients n'abandonnent pas si facilement le traitement, car ils ne souffrent pas autant d'inconfort.

Fréquemment, le patient est admis à stabiliser le médicament, à éviter de se blesser ou de blesser autrui, à le protéger des idées suicidaires ou homicides, à lui fournir des soins de base, de la nourriture, de l'hygiène, à réduire le niveau de stress et à l'aider à structurer ses activités quotidiennes. La durée dépendra de la gravité de l'état et de la disponibilité des ressources pour le traitement ambulatoire.

Initialement, la psychothérapie individuelle est contre-indiquée, mais pas la thérapie de groupe ou la famille qui sont généralement très bénéfiques. Le interventions psychosociales renforcer la capacité de la personne à faire face au stress ou à s'adapter aux effets de la maladie.

La psychothérapie de groupe est très utile pour la formation aux compétences sociales. Ils permettent la réadaptation sociale et professionnelle du patient, qui apprend à interagir avec les autres et à se gérer au quotidien après avoir contracté la maladie. L'important est qu'ils puissent avoir un comportement adéquat à la maison ainsi qu'une meilleure vie sociale.

Les références

Díaz Marsá M, Face à la schizophrénie. Guide pour les patients et la famille. Enfoque Editorial S.C. 2013

Lignes directrices cliniques de l'APA. Association américaine de psychiatrie Lignes directrices de pratique pour le traitement des patients atteints de schizophrénie. 2004

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Travé, J. et Pousa, E. (2012). Efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale chez les patients atteints de psychose récente: une revue. Rôles du psychologue, 33, 48-59

//www.aepcp.net/arc/esquizofrenia-completa%202009.pdf

//www.infocop.es/pdf/comprenderpsicosis.pdf

//www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/la-esquizofrenia/sp-15-3517_156292.pdf

//www.sepsiq.org/file/Royal/21-Esquizofrenia.pdf

Tests associés
  • Test de dépression
  • Test de dépression de Goldberg
  • Test de connaissance de soi
  • Comment les autres vous voient-ils?
  • Test de sensibilité (PAS)
  • Test de caractère