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Quel est le diagnostic lorsqu'une personne ne souffre que de symptômes négatifs de la schizophrénie ?

Quel est le diagnostic lorsqu'une personne ne souffre que de symptômes négatifs de la schizophrénie ?


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Si quelqu'un a presque tous les symptômes négatifs de la schizophrénie, et aucun symptôme positif de la schizophrénie, est-ce suffisant pour être diagnostiqué avec un trouble mental ?

Je comprends qu'un diagnostic de schizophrénie n'est pas possible avec seulement des symptômes négatifs.


Réponse courte
De nombreuses personnes dans la population en général souffrent d'un ou plusieurs symptômes négatifs associés à la schizophrénie, mais ne reçoivent aucun diagnostic de maladie mentale.

Fond
En effet, pour un diagnostic de schizophrénie, les symptômes négatifs seuls ne suffisent pas. Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), pour répondre aux critères de diagnostic de la schizophrénie, le patient doit avoir ressenti au moins 2 des symptômes suivants :

  • Illusions
  • Hallucinations
  • Discours désorganisé
  • Comportement désorganisé ou catatonique
  • Symptômes négatifs

Werbeloff et al. (2015) notent que, à l'instar des expériences psychotiques, les symptômes négatifs sont courants dans la population générale, à savoir entre 20 et 22 %. La grande majorité de ces personnes ne manifestent pas un trouble psychiatrique cliniquement diagnostiqué. Les symptômes négatifs semblent être associés au développement de la schizophrénie plus tard dans la vie et à d'autres troubles non psychotiques. Cependant, ni les symptômes négatifs ni les expériences psychotiques ne prédisaient à eux seuls la schizophrénie ultérieure dans leur étude. Ce n'est que la présence combinée à la fois d'expériences psychotiques positives fortes et de symptômes négatifs qui ont montré un risque statistiquement significatif de schizophrénie ultérieure.

Référence
- Werbeloff et al., PLoS Un (2015); 10(3) : e0119852


Quels sont les symptômes de la schizophrénie ?

La schizophrénie est un trouble psychiatrique chronique. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent connaître des périodes de temps où elles se sentent déconnectées de la réalité, éprouvant généralement une combinaison d'hallucinations et de délires.

Les personnes atteintes de schizophrénie sont souvent confrontées à la stigmatisation et aux idées fausses en raison d'histoires médiatiques sensationnalistes qui présentent les personnes atteintes de la maladie comme dangereuses.

En réalité, la plupart des personnes atteintes de schizophrénie ne sont pas violentes et ne représentent aucune menace pour les autres. La plupart peuvent mener une vie très productive et enrichissante.

Bien que la maladie puisse grandement affecter la vie d'une personne, elle est moins fréquente que d'autres troubles mentaux, affectant environ 20 millions de personnes dans le monde, soit environ 0,25% à 0,64% des Américains.

Vous pouvez recevoir un diagnostic de schizophrénie si vous présentez au moins deux des symptômes suivants pendant au moins 1 mois et que les signes de la maladie – éventuellement sous une forme plus légère – persistent pendant au moins 6 mois. De plus, au moins un symptôme doit figurer parmi les trois premiers de cette liste :

  • illusions
  • hallucinations
  • discours désorganisé, comme un déraillement fréquent ou une incohérence
  • comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
  • symptômes négatifs, tels qu'une expression émotionnelle réduite ou un manque total de motivation

Pour recevoir un diagnostic de schizophrénie, votre professionnel de la santé examinera également dans quelle mesure les symptômes affectent négativement différents aspects de votre vie, tels que votre travail, vos résultats scolaires, vos relations interpersonnelles ou vos soins personnels.

Votre professionnel de la santé exclura également toute autre cause possible de vos symptômes, comme un trouble schizo-affectif, un trouble de l'humeur avec des caractéristiques psychotiques, un trouble du spectre autistique, une affection médicale générale ou un trouble lié à l'utilisation de substances.

Gardez à l'esprit qu'environ la moitié des personnes atteintes de schizophrénie ont des problèmes de santé mentale ou comportementale concomitants, tels que la dépression et l'anxiété, qui peuvent entraîner une détresse et une déficience encore plus grandes.

La schizophrénie peut se développer lentement et les premiers symptômes apparaissent souvent entre la fin de l'adolescence et le début de la trentaine.

Les femmes ont tendance à développer des symptômes entre le début de la vingtaine et le début de la trentaine, par rapport aux hommes de la fin de l'adolescence au début de la vingtaine.

Bien qu'il soit possible pour les jeunes de développer la schizophrénie, c'est rare.

Les symptômes de la schizophrénie sont divisés en trois catégories :

Symptômes positifs

Les symptômes positifs de la schizophrénie représentent des comportements supplémentaires qui ne sont généralement pas observés chez les personnes non atteintes. Ils comprennent:

  • illusions
  • hallucinations
  • pensée désorganisée
  • mouvements anormaux du corps

Illusions

Si vous éprouvez des perturbations mentales, vous croyez à un mensonge.

Par exemple, vous pouvez penser que vous êtes en danger et que quelqu'un veut vous faire du mal alors qu'il n'y a aucune preuve à cet effet.

Hallucinations

Si vous voyez, entendez, sentez, goûtez ou ressentez quelque chose qui n'est pas réel, vous avez des hallucinations.

Par exemple, les personnes atteintes de schizophrénie peuvent entendre des voix.

Pensée désorganisée

Si vous souffrez de schizophrénie, vous aurez peut-être du mal à organiser vos pensées, à arrêter de parler au milieu d'une pensée ou à inventer des mots qui n'ont aucun sens pour les autres.

Votre façon de penser peut sembler illogique aux autres.

Mouvements corporels anormaux

Si vous souffrez de schizophrénie, vous pouvez ressentir des mouvements corporels inhabituels, notamment :

    : Répéter certains mouvements encore et encore. : Ne répond plus à l'environnement. Cela peut aller d'être complètement « gelé » et de ne pas bouger ou parler à s'engager dans une activité excessive sans cause évidente.

Symptômes négatifs

Contrairement aux symptômes positifs, qui représentent un comportement supplémentaire, les symptômes négatifs sont des comportements manquants ou sous-développés.

Les symptômes négatifs de la schizophrénie comprennent :

  • un manque d'expression émotionnelle
  • retrait social, y compris parler très peu avec d'autres personnes, même dans des situations où cela peut être important
  • difficultés à planifier ou à s'en tenir à une activité telle que faire l'épicerie

Un professionnel de la santé mentale peut utiliser les termes :

  • aplatissement affectif : manque d'expression émotionnelle
  • alogia : pauvreté de la parole
  • avolition : difficultés à planifier ou à s'en tenir aux activités quotidiennes

Symptômes cognitifs

La schizophrénie peut affecter votre mémoire et votre façon de penser. Il n'est pas facile de détecter ces effets car ils peuvent être subtils. Les tests peuvent détecter les symptômes cognitifs de la schizophrénie.

Les symptômes cognitifs comprennent :

  • difficulté à traiter l'information et à prendre des décisions
  • difficultés à utiliser l'information après l'avoir apprise
  • difficulté à se concentrer ou à faire attention

Symptômes précoces

Les symptômes de la schizophrénie qui conduisent à un diagnostic n'apparaissent généralement pas avant qu'une personne n'ait la vingtaine.

Cependant, certains symptômes – des formes souvent plus légères d'hallucinations ou de délires – peuvent survenir avant qu'une personne ne subisse des épisodes de psychose. Ceux-ci sont appelés symptômes prodromiques.

Par exemple, vous pouvez avoir des expériences perceptives inhabituelles, comme sentir la présence d'une personne invisible, ou votre discours peut être généralement compréhensible mais vague.

Votre comportement peut également être perçu comme inhabituel mais pas aussi grossièrement désorganisé, comme si vous marmonnez en public.

Symptômes chez les enfants et les adolescents

Bien qu'il soit possible pour les enfants et les adolescents plus jeunes de développer la schizophrénie, c'est rare.

Les chercheurs en médecine distinguent deux types de schizophrénie chez les jeunes :

  • schizophrénie précoce : apparition avant l'âge de 18 ans
  • schizophrénie infantile : survenue avant l'âge de 13 ans

La schizophrénie chez les enfants et les adolescents est difficile à diagnostiquer car les symptômes peuvent être liés à d'autres conditions, à un trouble lié à l'utilisation de substances ou même à un comportement typique de l'enfance, comme avoir un ami imaginaire.

De plus, selon l'âge de l'enfant, il peut être difficile pour lui de décrire ses expériences et ses symptômes.

De manière générale, les enfants et les adolescents atteints de schizophrénie présentent des symptômes positifs et négatifs comme les adultes, mais ces symptômes peuvent sembler légèrement différents.

Selon l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP), les symptômes de la schizophrénie chez les enfants et les adolescents peuvent inclure :

  • hallucinations
  • comportement inhabituel ou excentrique, discours ou les deux
  • pensées et idées étranges
  • incapacité à faire la distinction entre la télévision ou les rêves et la réalité
  • pensée confuse
  • difficultés scolaires inattendues
  • humeur extrême
  • changements de personnalité
  • des signes de paranoïa, comme l'idée que les gens veulent les avoir
  • anxiété sévère et peur
  • difficulté à se connecter avec des pairs ou à garder des amis
  • de plus en plus retiré ou isolé
  • négliger le toilettage personnel

Les symptômes de la schizophrénie, en particulier les épisodes de psychose, peuvent vous amener à vous sentir en détresse.

Si vous pensez avoir développé des symptômes de schizophrénie, parlez-en à un professionnel de la santé. Plus tôt vous commencez votre plan de traitement personnalisé, mieux vous vous sentirez.

Si vous êtes inquiet parce qu'une personne que vous aimez montre des signes de schizophrénie, encouragez-la à demander de l'aide. Le soutien de la famille et des amis peut être vital pour les personnes atteintes de schizophrénie.

Si vous ou un proche de votre enfant, comme un enseignant, remarquez les premiers symptômes de la schizophrénie, parlez-en à votre médecin de famille. Vous pouvez demander à être référé à un professionnel de la santé mentale spécialisé dans les enfants atteints de schizophrénie.

Gardez à l'esprit qu'avec un traitement et un soutien, vous serez en mesure de contrôler et de réduire la gravité des symptômes de la schizophrénie.


Schizophrénie

La schizophrénie est une maladie mentale chronique qui affecte les pensées, les sentiments et les comportements. La condition est caractérisée par des symptômes tels que des délires et des hallucinations.

N'importe qui peut développer la schizophrénie. Il se développe le plus souvent à la fin de l'adolescence et au début de la trentaine. On pense que la schizophrénie affecte environ 1% des personnes aux États-Unis.

Les idées fausses et la stigmatisation entourant ce trouble sont courantes. Malgré les progrès réalisés dans la compréhension de ses causes et de son traitement, la maladie peut être difficile pour les chercheurs, les prestataires de soins de santé et, en particulier, ceux qui la vivent.

La gestion de la schizophrénie nécessite un traitement continu, il est donc important de connaître vos options et de savoir comment vous aider ou aider quelqu'un d'autre vivant avec la maladie.

Certains symptômes de la schizophrénie peuvent être plus faciles à reconnaître car ils se démarquent nettement du comportement habituel d'une personne.

Les symptômes de la schizophrénie sont souvent classés comme positifs ou négatifs. Vous pouvez considérer ces symptômes comme ceux qui ajoutent des comportements (positifs) et ceux qui les diminuent (négatifs).

Par exemple, les symptômes positifs impliquent souvent des hallucinations ou des délires, des symptômes que tout le monde ne connaîtrait pas. Les symptômes négatifs perturbent les émotions, les comportements et les capacités courants, comme le manque d'émotion.

Selon le DSM-5, pour recevoir un diagnostic de schizophrénie, une personne doit ressentir au moins 2 des symptômes suivants la plupart du temps pendant au moins 1 mois :

  • illusions
  • hallucinations
  • discours incohérent ou discours qui passe rapidement d'un sujet à l'autre
  • comportement gravement désorganisé tel que des problèmes de fonction motrice ou une agitation ou des vertiges inexplicables, ou une catatonie
  • symptômes négatifs (par exemple, rester assis sans aucun intérêt à aller au travail, à l'école ou à participer à des activités)

Au moins un des trois premiers symptômes (délires, hallucinations et discours désorganisé) doit être présent.

Ces symptômes doivent affecter de manière significative un ou plusieurs domaines majeurs de votre vie, tels que votre travail, vos relations ou simplement prendre soin de vous en général.

Il doit également y avoir des signes continus de perturbation au cours des 6 mois avec au moins 1 mois de symptômes actifs.

Illusions

Les délires sont des croyances fixes qui ne changent pas, même lorsque l'on vous donne la preuve que les croyances ne sont pas fondées sur la réalité.

Les gens peuvent avoir une variété de délires tels que:

  • persécuteur (« les gens vont me faire du mal »)
  • référentiel (« les gens m'envoient des signaux secrets »)
  • grandiose (« Je suis riche, célèbre et connu dans le monde entier »)
  • érotomane (« Je sais que cette personne est amoureuse de moi »)
  • nihiliste (« la fin du monde approche ! »)
  • somatique (« mon foie peut transformer n'importe quel poison en une substance inoffensive »)

Hallucinations

Les hallucinations impliquent des perceptions « irréelles » ou l'expérience de quelque chose que quelqu'un d'autre ne fait pas - comme voir quelque chose qui n'est pas vraiment là.

Les hallucinations peuvent affecter n'importe lequel de vos sens, mais elles se produisent le plus souvent sous forme d'hallucinations auditives, comme entendre des voix qui ne sont pas là.

Bien que les causes de la schizophrénie ne soient pas entièrement comprises, les facteurs de risque génétiques, biologiques et de développement peuvent tous jouer un rôle.

Comme de nombreux problèmes de santé mentale, les causes de la schizophrénie sont probablement complexes et multiformes.

Des recherches antérieures ont suggéré que des anomalies dans les structures cérébrales sont une cause contributive. Les déséquilibres des produits chimiques dans le cerveau ont également été considérés comme responsables de certains symptômes de la schizophrénie.

Une étude plus récente en 2020 a révélé des niveaux inférieurs d'une protéine trouvée dans les connexions entre les neurones dans les scintigraphies cérébrales des personnes atteintes de schizophrénie. Cela a affecté les régions du cerveau impliquées dans la planification.

Cependant, des recherches supplémentaires doivent être menées pour bien comprendre ce lien. Certaines de leurs recherches ont également été effectuées sur des rats.

Les personnes ayant des antécédents familiaux de schizophrénie ont un risque plus élevé de développer cette maladie. La recherche a montré que la génétique joue un rôle important dans le développement de la schizophrénie.

Les gens reçoivent souvent un diagnostic de schizophrénie au début de l'âge adulte, lorsqu'ils vivent pour la première fois un épisode de délire ou d'hallucinations.

La condition est le plus souvent formellement diagnostiquée par un professionnel de la santé mentale, comme un psychiatre, un psychologue ou un travailleur social clinique. Cependant, vous pouvez d'abord demander l'aide de votre médecin traitant.

Votre professionnel de la santé utilisera probablement une combinaison d'évaluations et de tests pour vous diagnostiquer, par exemple :

  • tests sanguins
  • un examen physique, y compris une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM)
  • questions sur vos antécédents médicaux, votre santé mentale et vos antécédents médicaux familiaux

Ils excluront également toute autre cause potentielle de symptômes tels que la consommation de substances ou d'autres problèmes de santé mentale.

Bien qu'il n'y ait pas de remède contre la schizophrénie, il existe des traitements efficaces, notamment :

  • médicaments
  • thérapie
  • traitement de soutien social
  • réadaptation professionnelle
  • outils de bien-être, de style de vie et de soins personnels

Chaque personne réagit aux médicaments de différentes manières, il est donc important de travailler en étroite collaboration avec un médecin expérimenté dans le traitement de la schizophrénie. Les médicaments souvent utilisés pour la schizophrénie sont appelés antipsychotiques.

En plus des médicaments, de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie bénéficient également d'une forme de psychothérapie ou de traitement de soutien social.

Il existe diverses autres façons de gérer les symptômes de la schizophrénie :

  • suivre des routines quotidiennes structurées
  • obtenir le soutien d'amis, de la famille ou d'un groupe de soutien pour la schizophrénie
  • créer un plan pour savoir quoi faire en cas de crise
  • utiliser des techniques de soulagement du stress, car le stress peut exacerber les symptômes

Bien que vous puissiez gérer votre schizophrénie, des rechutes peuvent survenir et surviennent. Le maintien du traitement se fera généralement tout au long de votre vie.

Vivre avec la schizophrénie peut être difficile, comme pour toute maladie chronique, mais bien gérer et bien vivre avec la schizophrénie est possible.

La meilleure façon de le faire est de trouver et de suivre un plan de traitement qui vous convient, de reconnaître votre état et d'éduquer les autres, et de disposer d'un système de soutien lorsque des défis surviennent.

L'objectif des professionnels de la santé est de vous aider à rester en dehors de l'hôpital et à prévenir de futurs épisodes ou rechutes. Travailler en étroite collaboration avec votre équipe de soins et les tenir informés de tout symptôme ou changement peut aider.

Certaines personnes peuvent se tourner vers la consommation de substances comme la drogue ou l'alcool pour aider à gérer ou à éviter les symptômes de leur maladie. Cela peut entraîner différents problèmes, alors contactez votre médecin si vous pensez que vous comptez sur des substances pour vous soulager.

Vous n'avez pas besoin de faire cavalier seul. Il est souvent très utile d'avoir le soutien de la famille, des amis ou d'autres personnes atteintes de schizophrénie. Trouvez des groupes de soutien par l'intermédiaire de la National Alliance on Mental Illness (NAMI).

Il y a beaucoup à faire pour gérer la schizophrénie – soyez fier du travail et des efforts que vous consacrez à vivre avec et à gérer votre maladie.

Lorsqu'elle n'est pas diagnostiquée ou traitée, la schizophrénie peut entraîner des complications, telles que :

Les personnes vivant avec la schizophrénie peuvent souvent bénéficier du soutien et des encouragements de leurs amis et de leur famille qui comprennent que leurs symptômes ne diminuent pas leur personnalité et leurs forces uniques.

Mais parfois, si vous ne vivez pas avec la maladie, les symptômes peuvent être difficiles à comprendre. Et lorsqu'une personne atteinte de schizophrénie n'est pas traitée ou que son traitement ne fonctionne pas actuellement, les symptômes peuvent s'aggraver.

Les connaissances et l'éducation peuvent grandement vous aider à comprendre ce que vit une personne atteinte de schizophrénie.

  • Faites des recherches sur la condition pour comprendre à la fois les bases et en apprendre davantage sur les idées fausses et la stigmatisation.
  • Aidez-les à défendre leur santé avec un soutien sans jugement.
  • Aidez-les à développer et à structurer une routine quotidienne.
  • Comprenez qu'ils peuvent se comporter ou dire des choses de manière inattendue, ce qui nécessite de la compassion et de la patience.
  • S'ils sont en situation de crise ou si vous vous inquiétez pour leur sécurité, encouragez-les à contacter une ligne d'urgence ou à contacter leur équipe de santé mentale pour les prochaines étapes.

La première étape – chercher de l'aide – peut souvent être la partie la plus difficile. Avant d'être diagnostiqué, vous ne savez peut-être même pas que quelque chose ne va pas.

Souvent, les proches peuvent être les premiers à remarquer des symptômes et à vous contacter pour vous trouver un traitement. Cependant, cela peut être difficile, car vous devez toujours consentir au traitement et vous pouvez ne pas en avoir besoin.

De nombreuses personnes trouvent qu'il est très utile de commencer le processus avec un professionnel de la santé mentale. Ils sont formés pour reconnaître les symptômes de la schizophrénie et établir un diagnostic précis, tout en excluant d'autres diagnostics ou problèmes possibles pouvant être à l'origine de vos symptômes.

Une fois que vous avez un diagnostic, continuez à travailler avec votre équipe de traitement pour vous assurer que vous disposez de tous les outils dont vous avez besoin pour bien vivre.


Les signes avant-coureurs de la schizophrénie : ce que vous devez savoir

Il est difficile d'imaginer la possibilité qu'un être cher soit atteint de schizophrénie.

La Cleveland Clinic est un centre médical universitaire à but non lucratif. La publicité sur notre site aide à soutenir notre mission. Nous n'approuvons pas les produits ou services autres que ceux de Cleveland Clinic. Politique

Pourtant, chaque année, environ 3 millions de personnes sont diagnostiquées avec ce trouble de santé mentale aux États-Unis, généralement en tant que jeunes adultes.

Il est donc important de comprendre les facteurs de risque et les signes avant-coureurs.

« La schizophrénie signifie la perte de contact avec la réalité », explique la psychiatre Minnie Bowers-Smith, MD. « C'est une maladie grave, mais elle ne se développe pas du jour au lendemain. Les symptômes s'aggravent généralement sur une période de plusieurs mois ou années.

Parce que la schizophrénie change votre façon de penser, de vous comporter et de vous comporter avec les autres, elle nécessite un traitement à vie.

« Si vous pouvez gérer les symptômes, vous pouvez avoir une vie raisonnablement stable », souligne le Dr Bowers. "C'est pourquoi il est essentiel d'impliquer les gens dès le début et de les encourager à trouver un médecin avec qui ils peuvent s'identifier et un thérapeute qui les comprend."

Symptômes « positifs » et « négatifs »

Ce que les psychiatres appellent les symptômes « positifs » de la schizophrénie sont plus évidents :

  • Pensées anormales et émotions inappropriées.
  • Hallucinations, délires et communication étrange.

Ce qu'ils appellent les symptômes « négatifs » sont plus subtils et peuvent durer plus longtemps :

  • Ne parle pas beaucoup.
  • Mauvais contact visuel.
  • Manque de motivation.
  • Sentiments émoussés/peu d'expression du visage.
  • Rester au lit pour éviter les gens.

Que leurs symptômes soient positifs ou négatifs, « les personnes atteintes de schizophrénie ne semblent pas interagir sainement avec le monde », explique le Dr Bowers.

Facteurs de risque de schizophrénie

Différents facteurs se combinent pour augmenter le risque de schizophrénie, explique le Dr Bowers :

  • La génétique: Avoir un parent atteint de schizophrénie ou qui affiche des comportements schizophréniques augmente le risque.
  • Facteurs de stress de la vie : L'itinérance dans l'extrême pauvreté des événements traumatisants au début de la vie, l'isolement ou la privation précoce (par exemple, dans les orphelinats) ou une lutte constante pour la survie (par exemple, dans les camps de réfugiés) augmentent le risque.
  • Hallucinogènes : L'utilisation de crystal meth, de LSD, de PCP (poussière d'ange) ou de champignons à psilocybine (« magique ») augmente le risque chez les personnes vulnérables.

Passer à l'âge adulte : un tournant

La schizophrénie est généralement diagnostiquée après l'âge de 18 ans, le plus souvent dans la vingtaine ou au début de la trentaine.

« Cela peut être assez bien contrôlé au début de la vie, mais passer de la maison à l'université – et rencontrer de nouvelles règles, ou aucune règle – expose les jeunes vulnérables à des choses auxquelles ils ne sont pas prêts à faire face », explique le Dr Bowers.

Vivre avec un colocataire universitaire peut s'avérer difficile. Il peut sembler plus facile d'éviter de parler ou de manger avec les autres. « Vous avez tendance à vous isoler et à sembler préoccupé par votre propre monde », dit-elle.

Une exposition accrue à l'alcool (boire trop souvent ou trop) ou à la consommation de drogues (la marijuana, par exemple, qui augmente l'anxiété) est également un déclencheur.

« Parmi les 50 étudiants qui fument de l'herbe, quelques-uns peuvent souffrir d'une psychose induite par la drogue qui disparaît en quelques semaines », explique le Dr Bowers. "Mais on peut continuer à développer un grave trouble de santé mentale."

L'exposition à des événements d'actualité inquiétants ou à des informations potentiellement fausses sur Internet et les réseaux sociaux peut provoquer des réactions extrêmes chez les personnes vulnérables.

"Ils perçoivent mal ce qui se passe dans l'environnement et développent des illusions", dit-elle. "Ils peuvent ne pas avoir de sens ou devenir trop agressifs."

Il est facile de se laisser distraire par des pensées au point de négliger les devoirs et les emplois.

"Si quelqu'un joue constamment à des jeux vidéo ou se concentre uniquement sur ses intérêts personnels et propose une explication irrationnelle pour éviter les études ou le travail, c'est un signe d'avertissement", explique le Dr Bowers.

C'est facile de vivre dans le déni

Même si votre proche ne fonctionne pas bien, ne répond pas à ses propres attentes dans la vie et consomme de l'alcool ou des drogues pour faire face, il peut ne pas voir qu'il y a un problème.

En raison du besoin naturel de protéger ceux que vous aimez, les familles peuvent également rester dans le déni.

C'est souvent le collège qui envoie pour la première fois un jeune adulte à l'hôpital à cause d'un comportement erratique ou d'une overdose. Les parents ne s'impliquent que parce que le collège demande que leur enfant soit évalué par un psychiatre.

« Souvent, les familles ne cherchent pas d'aide par elles-mêmes », explique le Dr Bowers.

Ils peuvent continuer à lutter pour essayer de comprendre les symptômes de leur proche. Ou ignorez ces symptômes jusqu'à ce qu'ils dégénèrent, parfois en comportement violent.

Mais un traitement précoce et continu est essentiel, souligne-t-elle. Sans aide, les problèmes d'un jeune adulte continueront, surtout s'il consomme de la drogue ou de l'alcool.

« Si vous les trouvez debout à toute heure de la nuit, ou si vous peignez leur chambre en noir, ou si vous êtes trop irritable sans leurs médicaments, ou si vous faites peur à leur petite sœur, appelez le médecin », dit-elle. « Et encouragez-les à respecter leurs rendez-vous. »

Espoir pour le patient - et sa famille

Un diagnostic de schizophrénie change la vie des personnes touchées et de tous ceux qui les aiment. Mais, avec un travail acharné et du dévouement, vous pouvez aider votre proche à vivre une vie pleine de sens.

« Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent terminer leurs études, travailler, se marier, fonder une famille et mener une vie raisonnablement saine », souligne le Dr Bowers.

"Mais cela nécessite une combinaison de bons médicaments, de conseils de soutien et d'être connecté aux ressources communautaires."

La National Alliance on Mental Illness (NAMI) propose des groupes de soutien aux malades mentaux et à leurs familles. Et des organisations comme Recovery International et Emotions Anonymous sont d'excellentes ressources pour les patients, dit-elle.

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Qu'est-ce que la psychose ?

La psychose implique une perte de contact avec la réalité et peut comporter des hallucinations et des délires. C'est un symptôme de la schizophrénie et du trouble bipolaire, mais il existe de nombreuses autres causes.

Dans cet article, apprenez-en plus sur la psychose, y compris ses causes et les options de traitement disponibles.

Partager sur Pinterest Crédit Image: Motortion/Getty Images

La psychose affecte la façon dont une personne pense et ses perceptions. Leurs sens peuvent sembler détecter des choses qui n'existent pas, et ils peuvent avoir du mal à déterminer ce qui est réel et vrai.

Les personnes atteintes de psychose peuvent :

  • entendre des voix
  • voir des personnes ou des objets qui ne sont pas là
  • sentir les odeurs que les autres ne peuvent pas détecter

Ils peuvent également croire qu'ils ont des ennuis, que quelqu'un les poursuit ou qu'ils sont très importants lorsque ces situations ne sont pas le cas.

Une personne peut ne pas être consciente qu'elle souffre de psychose parce que les idées délirantes lui semblent réelles. La psychose peut être accablante et déroutante. Parfois, les symptômes peuvent amener la personne à se faire du mal. Dans de rares cas, ils peuvent blesser une autre personne.

La psychose est l'un des principaux symptômes de la schizophrénie.

Les signes et symptômes de la psychose comprennent :

  • Hallucinations : La personne entend, voit, sent, goûte ou ressent des choses qui n'existent pas.
  • Illusions : L'individu croit des choses qui sont fausses et peut avoir des craintes ou des soupçons infondés.
  • Pensée, discours et comportement désorganisés : La personne peut sauter entre des sujets sans rapport dans le discours et la pensée, établissant des liens qui semblent illogiques aux autres. Leur discours peut n'avoir aucun sens pour les autres.
  • Catatonie : La personne peut devenir insensible.
  • Comportement psychomoteur inhabituel : La personne fait des mouvements involontaires, tels que faire les cent pas, tapoter et gigoter.

Selon la cause, la psychose peut apparaître rapidement ou lentement. Elle peut aussi être légère ou sévère. Dans certains cas, il peut être léger lorsqu'il apparaît pour la première fois mais devenir plus intense avec le temps.

Signes précoces

Les symptômes légers et précoces de la psychose peuvent inclure :

  • anxiété générale
  • isolation sociale
  • problèmes de concentration
  • troubles légers ou modérés du langage, des niveaux d'énergie et de la pensée
  • difficulté à prendre des initiatives
  • moindre tolérance au stress
  • problèmes de sommeil
  • sentiments de suspicion
  • pensées et idées qui semblent étranges aux autres

Les hallucinations peuvent affecter n'importe lequel des sens - la vue, l'ouïe, l'odorat, le goût et le toucher - chez la personne atteinte de psychose.

Entendre des voix

Les hallucinations auditives semblent être les types d'hallucinations les plus courants chez les personnes atteintes de schizophrénie. La personne entend des choses et les croit réelles alors qu'elles n'existent pas.

Souvent, la personne entend des voix. Il peut y avoir une ou plusieurs voix, et elles sonneront exactement comme de vraies voix.

  • être reconnaissable, non spécifique ou d'une personne décédée
  • son clair ou comme un marmonnement en arrière-plan
  • donner des instructions ou critiquer la personne
  • être intermittent ou constant

Entendre des voix peut être très déroutant et cela peut affecter les actions d'une personne. Cela peut conduire l'individu à se blesser ou, moins souvent, à s'en prendre à d'autres.

Le traitement peut gérer ou prévenir la psychose, mais elle peut revenir si la personne cesse de prendre ses médicaments.

Délires pendant la psychose

Au cours d'un épisode psychotique, une personne peut éprouver des idées délirantes.

Les délires paranoïaques peuvent amener une personne à se méfier d'individus ou d'organisations, en les croyant comploter pour lui faire du mal.

Les délires de grandeur impliquent une forte croyance que la personne a un pouvoir ou une autorité spéciale. Par exemple, ils peuvent croire qu'ils sont un leader politique.


Diagnostic de schizophrénie

Définie comme un trouble psychotique caractérisé par des troubles de la pensée (cognition), de la réactivité émotionnelle et du comportement, la schizophrénie relève du chapitre du DSM pour la classe Spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques. Le DSM-5 décrit le critère suivant pour poser un diagnostic de schizophrénie :

1. Au moins deux des éléments suivants pendant au moins 1 mois (ou une période plus longue), et au moins l'un d'entre eux doit être 1, 2 ou 3 :

  • illusions
  • hallucinations
  • discours désorganisé
  • comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
  • symptômes négatifs, tels qu'une expression émotionnelle diminuée

1. Déficience dans l'un des principaux domaines de fonctionnement pendant une période de temps significative depuis le début de la perturbation : travail, relations interpersonnelles ou soins personnels.

2. Certains signes du trouble doivent durer pendant une période continue d'au moins 6 mois. Cette période de six mois doit inclure au moins un mois de symptômes (ou moins si traités) qui répondent au critère A (symptômes de la phase active) et peut inclure des périodes de symptômes résiduels. Pendant les périodes résiduelles, seuls des symptômes négatifs peuvent être présents.

3. Le trouble schizoaffectif et le trouble bipolaire ou dépressif avec caractéristiques psychotiques ont été exclus :

  • Aucun épisode dépressif ou maniaque majeur n'est survenu en même temps que les symptômes de la phase active
  • Si des épisodes thymiques (dépressifs ou maniaques) sont survenus pendant les symptômes de la phase active, ils ont été présents pendant une minorité de la durée totale des phases active et résiduelle de la maladie.

1. La perturbation n'est pas causée par les effets d'une substance ou d'une autre condition médicale

2. En cas d'antécédents de troubles du spectre autistique ou de troubles de la communication (début dans l'enfance), le diagnostic de schizophrénie n'est posé que si des idées délirantes ou des hallucinations importantes, ainsi que d'autres symptômes, sont présentes pendant au moins un mois.

Fonctionnalités associées

Il existe un certain nombre de symptômes qui contribuent au diagnostic de schizophrénie, notamment :

  • affect inapproprié (rire en l'absence de stimulus)
  • rythme de sommeil perturbé
  • humeur dysphorique (peut être dépression, anxiété ou colère)
  • anxiété et phobies
  • dépersonnalisation (détachement ou sentiment de déconnexion de soi)
  • déréalisation (un sentiment que l'environnement n'est pas réel)
  • déficits cognitifs affectant le langage, le traitement, la fonction exécutive et/ou la mémoire
  • manque de compréhension du trouble
  • déficits de la cognition sociale
  • hostilité et agressivité

Les troubles cognitifs causés par le trouble peuvent persister lorsque d'autres symptômes sont en rémission. Cela contribue à des déficiences dans le fonctionnement dans l'emploi, les relations interpersonnelles et la capacité de s'engager dans des soins personnels appropriés.


Impact des changements du DSM-IV au DSM-5 sur l'Enquête nationale sur la consommation de drogues et la santé [Internet].

Tableau 3.22 Comparaison entre le DSM-IV et le DSM-5 pour la schizophrénie

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Diagnostic

Un diagnostic de schizophrénie sera posé cliniquement par un professionnel de la santé mentale en utilisant les critères décrits dans le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM-5).

Selon le DSM-5, un diagnostic de schizophrénie nécessite l'exposition d'au moins deux des symptômes suivants pendant une période significative au cours d'une période d'un mois. Au moins un des symptômes doit figurer parmi les trois premiers : délires, hallucinations ou discours désorganisé.

  • Illusions
  • Hallucinations
  • Discours désorganisé (par exemple si quelqu'un déraille fréquemment de son train de pensée ou est incohérent)
  • Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique
  • Diminution de l'expression émotionnelle ou avolition, également appelée symptômes négatifs

For a diagnosis of schizophrenia, two or more symptoms must be present during a one-month period, and symptoms must also have persisted for at least six months with significant problems functioning in areas such as self-care, relationships, and/or work.

A diagnosis of schizophrenia will only be made once it has been established that symptoms are not caused by the effects of substance abuse, medication, or another medical condition.


Early Warning Signs

Also called the “prodromal phase,” early symptoms of schizophrenia are those that happen before a first episode of psychosis and usually during teenage or young adult years. The duration of the prodromal phase can vary, and in some people may last over 2 years. Early symptoms can be difficult to detect because they can mirror the typical behavior of an angsty teenager or young.

“When individuals first experience some of the bizarreness associated with this illness, they kind of look depressed,” says Dr. Chen. “They become much more reclusive. They don’t talk as much. A lot of times they’re hibernating in their room. Like most teenagers, they don’t share their thoughts with their parents. It’s easy to think it’s teenage angst, or that they’re just going through a phase.”

According to the National Alliance on Mental Illness, early signs of schizophrenia to look out for include:

  • A steep drop in grades or job performance
  • Trouble thinking clearly or concentrating
  • Suspiciousness or uneasiness with others
  • A decline in self-care, like not showering for days
  • Spending a lot more time alone than usual
  • Strong, inappropriate emotions such as laughing when someone dies or having no feelings at all