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La théorie néandertalienne du cerveau autistique est-elle une théorie scientifique raisonnable ?

La théorie néandertalienne du cerveau autistique est-elle une théorie scientifique raisonnable ?


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J'ai récemment entendu parler de la théorie de Néandertal, qui explique le fonctionnement du cerveau autiste (et en particulier celui d'Asperger) comme l'effet d'une similitude génétique avec les Néandertaliens.

L'auteur donne un grand nombre d'exemples de différences entre moderne et Néandertal humain, qui dans le même fait sont fortement corrélé à différences entre neurotypique et autistique cerveau. La plupart d'entre eux s'appliquent grandement à moi, ce qui me pousse à accepter cette théorie :

  • Les Néandertaliens ont vie sociale moins développée, de sorte que leurs compétences sociales étaient également moins développées, de même que les compétences sociales des personnes autistes
  • la plupart des primates éviter le contact visuel comme signe d'agression, les humains modernes (neurotypiques) sont l'exception, les Néandertaliens et les autistes ne sont pas
  • Les Néandertaliens ont des cerveaux plus gros, et la proportion de la taille du cerveau à la taille du corps était plus grande, ce qui pourrait signifier qu'elles étaient plus intelligentes, les personnes atteintes du syndrome d'Asperger sont généralement plus intelligentes que les neurotypiques
  • par les Néandertaliens les femmes dominaient et prenaient initiative sexuelle, les personnes autistes ont particulièrement du mal à s'adapter au modèle sexuel des neurotypiques, où les hommes sont sexuellement dominants, une tendance accrue à des comportements tels que l'exhibitionnisme peut également s'expliquer par les gènes néandertaliens, car parmi les Néandertaliens, de tels comportements étaient en fait acceptés comme normaux et dominants
  • Les Néandertaliens étaient mangeurs de viande (pour moi la viande est le meilleur régime)
  • Néandertaliens préfère le froid chauffer (j'aime quand il fait froid et je déteste quand il fait chaud)

Tout cela a du sens, cependant, je suis conscient, qu'il est assez facile de trouver une théorie qui correspondra exactement aux faits connus, donc chaque théorie doit être prouvée par de nouveaux faits et expériences. Alors je demande tout faits et articles scientifiques ce serait soit Support ou rejeter cette théorie.


Je ne sais pas si c'est une théorie scientifique raisonnable, mais voici quelques informations supplémentaires :

Autisme : l'hypothèse eusociale des hominidés

Les TSA (troubles du spectre autistique) sont supposés être l'une des nombreuses variations cognitives humaines adaptatives qui ont été maintenues dans les populations modernes via de multiples mécanismes génétiques et épigénétiques. L'introgression des hominidés « archaïques » (adaptés aux environnements sociaux moins exigeants) est conjecturée comme la source de l'hétérogénéité intraspécifique initiale, car la fitness inclusive stricte ne modélise pas de manière adéquate l'évolution de phénotypes distincts et sensibles au nombre de copies au sein d'une population se reproduisant librement.

Des preuves sont données d'une encéphalisation et d'une organisation cérébrale divergentes chez les Néandertaliens (y compris une capacité crânienne d'environ 1520 cc, plus grande que celle des humains modernes) pour expliquer l'origine du sous-groupe autistique caractérisé par une croissance cérébrale anormale.

L'autisme et le dysfonctionnement immunitaire sont fréquemment comorbides. Cela soutient un modèle de mélange à la lumière de la récente découverte que les allèles du CMH (gènes liés à la fonction immunitaire, à la sélection du partenaire, à la « taille » neuronale, etc.) trouvés dans la plupart des populations humaines modernes proviennent d'hominidés « archaïques ».

Un dysfonctionnement mitochondrial, une exposition fœtale différentielle aux androgènes, des anomalies pulmonaires et une hypométhylation/CNV due à l'hybridation sont également présentés comme preuves.

Une courte vidéo de présentation


Je ne pense pas du tout que ce soit une théorie scientifique sérieuse. La "théorie" fait de nombreuses hypothèses sur le comportement supposé des Néandertaliens qui ne sont pas basées sur des preuves, par ex. qu'ils préféraient le froid au chaud. Des preuves archéologiques indiquent qu'ils ont utilisé le feu. Il existe également un manque de preuves que leurs compétences sociales étaient comparables à celles des personnes autistes. Voici un bon article de blog démystifiant la théorie.


Cela ne semble pas plus douteux que la vision pop-psychologique des Néandertaliens en général. Il faut être conscient que la véritable image de ce qu'étaient les Néandertaliens, et comment diverses populations humaines modernes sont liées à eux, a changé très rapidement ces dernières années. Je doute des affirmations que vous incluez sur la société néandertalienne.

Nous n'avons aucune idée de la mesure dans laquelle un Néandertal aurait « regardé les yeux » sur quelqu'un avec qui il interagissait, que ce soit dans une société primitive ou dans une société occidentale moderne.

Manger de la viande et éviter les zones surpeuplées ne sont que des expressions de « la bonne vie » - sans doute environnementale plutôt que génétique.


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Contenu

Bruno Bettelheim est né à Vienne, en Autriche-Hongrie, le 28 août 1903. À la mort de son père, Bettelheim quitte ses études à l'Université de Vienne pour s'occuper de la scierie familiale. Après s'être acquitté de ses obligations envers l'entreprise familiale, Bettelheim est revenu en tant qu'étudiant adulte dans la trentaine à l'Université de Vienne. [ citation requise ] Les sources ne sont pas d'accord sur son éducation (voir la section Diplômes déformés).

La première épouse de Bettelheim, Gina, s'est occupée d'une enfant américaine en difficulté, Patsy, qui a vécu dans leur maison à Vienne pendant sept ans, et qui pouvait ou non être atteinte du spectre autistique. [6] [7] [8]

Dans la culture universitaire autrichienne de l'époque de Bettelheim, on ne pouvait étudier l'histoire de l'art sans maîtriser certains aspects de la psychologie. [ citation requise ] Les candidats à la thèse de doctorat en histoire de l'art en 1938 à l'Université de Vienne devaient remplir des conditions préalables dans l'étude formelle du rôle des archétypes jungiens dans l'art et dans l'art en tant qu'expression de l'inconscient.

Bien que juif de naissance, Bettelheim a grandi dans une famille laïque. Après l'invasion nazie et Anschluss (annexion politique) de l'Autriche le 12 mars 1938, les autorités nazies envoyèrent Bettelheim, d'autres juifs autrichiens et opposants politiques dans les camps de concentration de Dachau et Buchenwald où ils furent brutalement traités, torturés ou tués. Bettelheim est arrêté le 28 mai 1938 et emprisonné dans ces deux camps pendant dix mois et demi avant d'être libéré le 14 avril 1939. [9] [10] Au camp de Buchenwald, il rencontre et se lie d'amitié avec le psychologue social Ernst Federn . À la suite d'une amnistie déclarée pour l'anniversaire d'Adolf Hitler (qui eut lieu un peu plus tard, le 20 avril 1939), Bettelheim et des centaines d'autres prisonniers furent libérés. Bettelheim s'est inspiré de l'expérience des camps de concentration pour certains de ses travaux ultérieurs.

Bettelheim est arrivé par bateau en tant que réfugié à New York à la fin de 1939 pour rejoindre sa femme Gina, qui avait déjà émigré. Ils ont divorcé parce qu'elle s'était impliquée avec quelqu'un d'autre pendant leur séparation. [ citation requise ] Il a rapidement déménagé à Chicago, est devenu citoyen américain naturalisé en 1944 et a épousé une femme autrichienne, Gertrude ('Trudi') Weinfeld, également une émigrante de Vienne.

Psychologie Modifier

La Fondation Rockefeller a parrainé un projet en temps de guerre pour aider à réinstaller les universitaires européens en faisant circuler leurs curriculum vitae dans les universités américaines. Grâce à ce processus, Ralph Tyler a embauché Bettelheim pour être son assistant de recherche à l'Université de Chicago de 1939 à 1941 avec un financement de la Progressive Education Association pour évaluer comment les écoles secondaires enseignaient l'art. Une fois ce financement épuisé, Bettelheim a trouvé un emploi au Rockford College, dans l'Illinois, où il a enseigné de 1942 à 1944. [2] [5] [11]

En 1943, il publie l'article « Individual and Mass Behaviour in Extreme Situations » sur ses expériences dans les camps de concentration, article très apprécié par Dwight Eisenhower, entre autres. [4] Bettelheim a affirmé qu'il avait interrogé 1 500 codétenus, bien que cela soit peu probable. [4] [12] Il a déclaré que le psychanalyste viennois Richard Sterba l'avait analysé, aussi bien qu'impliquant dans plusieurs de ses écrits qu'il avait écrit une thèse de doctorat dans la philosophie de l'éducation. Son doctorat actuel était en histoire de l'art et il n'avait suivi que trois cours d'introduction à la psychologie. [13]

Sur la recommandation de Ralph Tyler, l'Université de Chicago a nommé Bettelheim professeur de psychologie, ainsi que directeur de la Sonia Shankman Orthogenic School pour les enfants émotionnellement perturbés. [5] Il a occupé les deux postes de 1944 jusqu'à sa retraite en 1973. Il a écrit un certain nombre de livres sur la psychologie et, pendant un certain temps, a eu une réputation internationale pour son travail sur Sigmund Freud, la psychanalyse et les enfants émotionnellement perturbés.

À l'école orthogénique, Bettelheim a apporté des changements et mis en place un environnement de thérapie de milieu, dans lequel les enfants pourraient former des liens forts avec les adultes dans un environnement structuré mais bienveillant. Il a affirmé avoir obtenu un succès considérable dans le traitement de certains des enfants émotionnellement perturbés. Il a écrit des livres sur la psychologie infantile normale et anormale et est devenu une influence majeure dans le domaine, largement respecté de son vivant. Il était connu pour son étude des enfants sauvages, qui retournent au stade animal sans ressentir les avantages d'appartenir à une communauté. [14] Il a discuté de ce phénomène dans le livre Le cœur informé. [14] Même les critiques conviennent que, dans sa pratique, Bettelheim s'est consacré à aider ces enfants en utilisant des méthodes et des pratiques qui leur permettraient de mener une vie heureuse. [15] Il est basé sur sa position que la psychothérapie pourrait changer les humains et qu'ils peuvent s'adapter à leur environnement à condition qu'ils reçoivent les soins et l'attention appropriés. [15]

Bettelheim a été élu membre de l'Académie américaine des arts et des sciences en 1971. [16] Après avoir pris sa retraite en 1973, lui et sa femme ont déménagé à Portola Valley, en Californie, où il a continué à écrire et à enseigner à l'Université de Stanford. Sa femme est décédée en 1984. [17]

Les usages de l'enchantement Éditer

Bettelheim a analysé les contes de fées en termes de psychologie freudienne en Les usages de l'enchantement (1976). Il a évoqué l'importance émotionnelle et symbolique des contes de fées pour les enfants, y compris les contes traditionnels autrefois considérés comme trop sombres, tels que ceux collectés et publiés par les frères Grimm. Bettelheim a suggéré que les contes de fées traditionnels, avec l'obscurité de l'abandon, de la mort, des sorcières et des blessures, permettaient aux enfants d'affronter leurs peurs en termes symboliques lointains. S'ils pouvaient lire et interpréter ces contes de fées à leur manière, croyait-il, ils obtiendraient un plus grand sens du sens et du but. Bettelheim pensait qu'en s'engageant dans ces histoires socialement évoluées, les enfants traverseraient une croissance émotionnelle qui les préparerait mieux à leur propre avenir. Aux États-Unis, Bettelheim a remporté deux prix importants pour Les usages de l'enchantement: le National Book Critics Circle Award for Criticism [18] et le National Book Award dans la catégorie Pensée contemporaine. [19]

Mort Modifier

À la fin de sa vie, Bettelheim souffrait de dépression. Il semble avoir eu des problèmes de dépression pendant une grande partie de sa vie. [20] En 1990, veuf, en mauvaise santé physique et souffrant des séquelles d'un accident vasculaire cérébral qui a altéré ses capacités mentales et paralysé une partie de son corps, il s'est suicidé des suites d'une auto-asphyxie en plaçant un sac plastique au-dessus de sa tête. [21] [22] Il est mort le 13 mars 1990, dans le Maryland. [23]

Bettelheim était un intellectuel public, dont les écrits et les nombreuses apparitions publiques dans les médias populaires correspondaient à un intérêt croissant pour la psychanalyse après la Seconde Guerre mondiale. [24] Par exemple, il est apparu plusieurs fois dans The Dick Cavett Show dans les années 70 pour discuter des théories de l'autisme et de la psychanalyse. [25] La biographie de Pollak soutient que de telles apparitions populaires ont protégé le comportement contraire à l'éthique de Bettelheim d'un examen minutieux. [26]

En 1974, une série en quatre parties mettant en scène Bruno Bettelheim et réalisée par Daniel Carlin est diffusée à la télévision française — Portrait de Bruno Bettelheim. [ citation requise ]

Woody Allen a inclus Bettelheim comme lui-même dans une apparition dans le film Zelig (1983). [ citation requise ]

Une BBC Horizon documentaire sur Bettelheim a été télévisé en 1987. [27]

La vie et l'œuvre de Bettelheim sont de plus en plus surveillées depuis sa mort.

Identifiants déformés Modifier

Bien qu'il ait passé la majeure partie de sa vie à travailler en psychologie et en psychiatrie, la formation de Bettelheim dans ces domaines est au mieux trouble. Les sources sont en désaccord si le doctorat de Bettelheim était en histoire de l'art [28] [29] [30] ou en philosophie (esthétique). [31] [32] Lorsqu'il a été embauché à l'Université de Chicago, Ralph Tyler a supposé qu'il avait deux doctorats, l'un en histoire de l'art et l'autre en psychologie. [5] Il croyait aussi, à tort, que Bettelheim était certifié pour conduire la psychanalyse bien que Bettelheim n'ait jamais reçu une telle certification. [11] Un examen posthume de sa transcription a montré que Bettelheim n'avait suivi que trois cours d'introduction à la psychologie. Bertram Cohler et Jacquelyn Sanders de la Orthogenic School pensaient que Bettelheim avait un doctorat en histoire de l'art. [33] Dans certains de ses propres écrits, Bettelheim a laissé entendre qu'il avait écrit une thèse sur la philosophie de l'éducation. [ citation requise ]

Déterminer l'éducation de Bettelheim est compliqué par le fait qu'il embellissait ou gonflait régulièrement des aspects de sa propre biographie. À titre d'exemple, la première épouse de Bettelheim, Gina, s'est occupée d'une enfant américaine en difficulté, Patsy, qui a vécu dans leur maison à Vienne pendant sept ans. Bien que Bettelheim ait affirmé plus tard qu'il avait lui-même pris soin de l'enfant, il est généralement admis que sa femme s'occupait en fait de la plupart des soins. [6] [34] Cependant les sources sont en désaccord sur si Patsy était autiste. [7] [8] Bettelheim a prétendu plus tard que c'était Patsy qui l'a inspiré à étudier l'autisme [7] et l'a embellie en deux ou même plusieurs enfants autistes dans sa maison. [4] [6] [34]

De plus, lorsqu'il a postulé pour un poste au Rockford College dans l'Illinois, il a affirmé dans un curriculum vitae qu'il avait obtenu summa cum laude doctorats en philosophie, histoire de l'art et psychologie, et il a affirmé qu'il avait dirigé le département d'art de la bibliothèque de Basse-Autriche, qu'il avait publié deux livres sur l'art, qu'il avait fouillé des antiquités romaines et qu'il s'était engagé dans la musique études avec Arnold Schoenberg. Lorsqu'il a postulé à l'Université de Chicago pour un poste de professeur et en tant que directeur de l'école orthogénique, il a en outre affirmé qu'il avait une formation en psychologie, une expérience dans l'éducation d'enfants autistes et les encouragements personnels de Sigmund Freud. [35] Des biographies posthumes de Bettelheim ont enquêté sur ces affirmations et ne sont parvenues à aucune conclusion claire sur ses références [36] [37] Une revue dans L'indépendant (Royaume-Uni) du livre de Sutton a déclaré que Bettelheim "malgré les affirmations contraires, ne possédait aucune qualification en psychologie d'aucune sorte". [38] Une critique du livre de Pollak dans Le New York Times déclaré:

[L]orsque tout est dit et fait, Bettelheim semble avoir rejoué l'archétype de l'histoire à succès américaine consistant à inventer un faux passé, à concocter une nouvelle formule pour l'huile de serpent et à la vendre au public avec de la frénésie [c'est à dire. pièges prétentieux - discours vide, dénué de sens, trompeur ou fanfaron]. Sous la loupe de M. Pollak, Bettelheim est vue sous un jour nouveau et dur et se présente comme un brillant charlatan.

[39] Une autre revue dans Le New York Times par un autre critique a déclaré que Bettelheim "a commencé à inventer des diplômes qu'il n'a jamais obtenus". [4] Une revue dans le Tribune de Chicago a déclaré "comme le démontre Pollak, Bettelheim était un vendeur d'huile de serpent de première importance." [6]

[40] [4] Dans le Revue new-yorkaise des livres, Robert Gottlieb décrit Pollak comme un « biographe implacablement négatif », mais Gottlieb écrit toujours : « les accusations contre Bettelheim se répartissent en plusieurs catégories. revendiquant une histoire académique et psychanalytique plus élaborée à Vienne qu'il n'en avait réellement. Il existe des preuves concluantes pour étayer les deux accusations. " Gottlieb poursuit en disant que Bettelheim est arrivé aux États-Unis en tant que survivant de l'Holocauste et réfugié sans travail ni même profession, et écrit : plus tard, lorsqu'il ne put ni les confirmer (puisqu'elles étaient fausses) ni, vu son orgueil, reconnaître qu'il avait menti. C'est le jugement de Robert Gottlieb sur les raisons pour lesquelles Bettelheim a menti. [20]

Dans un 1997 Hebdomadaire Standard Peter Kramer, professeur clinicien de psychiatrie à l'Université Brown, a résumé : « Il y avait des bribes de vérité dans le récit, mais pas beaucoup. Bettelheim avait obtenu un diplôme sans distinction en philosophie, il avait fait des connaissances dans la communauté psychanalytique, et sa première femme avait aidé à élever un enfant en difficulté. Mais, de 1926 à 1938, -- la majeure partie des " 14 années " à l'université -- Bettelheim avait travaillé comme marchand de bois dans l'entreprise familiale. " [8]

Dans sa critique de 1997 du livre de Pollak dans le Soleil de Baltimore, Paul R. McHugh, alors directeur de la psychiatrie et des sciences du comportement à Johns Hopkins, a déclaré : « Bettelheim – avec audace, énergie et chance – a exploité la déférence américaine envers les mentalités et l'interprétation freudo-nietzschéennes, en particulier lorsqu'elles sont entonnées avec des accents viennois. [29]

Plagiat chez Bettelheim Utilisations de l'enchantement Éditer

Moins d'un an après la mort de Bettelheim, un article d'Alan Dundes sur les usages de l'enchantement est paru dans l'édition d'hiver 1991 de Le Journal du folklore américain qui a présenté un cas que Bettelheim s'était engagé dans le plagiat. [41] Dundes a argué du fait que Bettelheim avait emprunté sans reconnaissance d'un certain nombre de sources, y compris le propre papier de 1967 de Dundes sur Cendrillon et du livre de Dr. Julius E. Heuscher Une étude psychiatrique des contes de fées publié en 1963. [42] En partie à cause de la grande popularité de Les usages de l'enchantement et l'importance de Bettelheim, cette controverse académique a été discutée dans la presse écrite et Dundes et Heuscher en ont parlé publiquement. [43] [4] [44]

D'un autre côté, Jacquelyn Sanders, qui a travaillé avec Bettelheim et est devenue plus tard directrice de l'école orthogénique, a déclaré qu'elle avait lu l'article de Dundes mais qu'elle ne croyait pas que beaucoup de gens seraient d'accord avec ses conclusions. Elle a déclaré: "Je n'appellerais pas cela du plagiat. Je pense que l'article est un effort scientifique raisonnable, et l'appeler étiquette scientifique est approprié. Il est approprié que cet homme mérite d'être reconnu et Bettelheim ne l'a pas fait. Mais je n'échouerais pas un étudiant pour avoir fait ça, et je ne connais personne qui le ferait". [44]

Traitement abusif des étudiants Modifier

Il existe un certain désaccord quant à savoir si l'utilisation des châtiments corporels par Bettelheim a atteint le niveau d'abus ou était conforme aux normes de son époque. Certains membres du personnel qui travaillaient à l'école orthogénique ont déclaré qu'ils considéraient le comportement de Bettelheim comme un châtiment corporel, mais pas comme un abus. [5] [45] [46] [47] À titre d'exemple, David Zwerdling, qui a été conseiller à l'école pendant un an en 1969-70, a écrit une réponse de septembre 1990 à Le Washington Post dans lequel il a déclaré: "J'ai été témoin d'une occasion où un adolescent a insulté une conseillère. Furieux d'apprendre cela, le Dr Bettelheim a commencé à gifler le garçon deux ou trois fois au visage, tout en lui disant sévèrement de ne jamais dire cela c'est le seul incident de ce genre que j'ai observé ou entendu parler au cours de mon année à l'école. Cependant, Zwerdling a également noté: "C'était aussi un homme qui, pour une raison quelconque, était capable de colère intense à l'occasion." [46]

Inversement, de nombreux élèves et membres du personnel de l'école ont soutenu que Bettelheim était abusif, violent et cruel envers eux et les autres. Il y a plusieurs comptes rendus d'abus dans les journaux, dans des lettres, [48] [49] [50] [46] [45] des éditoriaux [51] des articles, [52] [47] et des mémoires. [53] [54] [55] Un novembre 1990 Tribune de Chicago l'article précise : « Sur les 19 anciens élèves de l'école orthogénique interrogés pour cette histoire, certains sont encore amèrement en colère contre Bettelheim, 20 ou 30 ans après avoir quitté l'institution en raison du traumatisme qu'ils ont subi sous lui. D'autres disent que leurs séjours leur ont fait du bien. , et ils expriment leur gratitude pour avoir eu l'opportunité d'être à l'école. Tous conviennent que Bettelheim frappait fréquemment ses patients jeunes et vulnérables. [5]

Un exemple particulièrement évocateur est venu d'Alida Jatich, qui a vécu à l'école de 1966 à 1972 de douze à dix-huit ans. Elle a écrit une lettre initialement anonyme en avril 1990 au Lecteur de Chicago dans laquelle elle a déclaré qu'elle "vivait dans la peur des crises de colère imprévisibles de Bettelheim, des coups en public, des arrachages de cheveux, des accusations sauvages, des menaces et des abus devant ses camarades de classe et le personnel. Une minute, il pouvait sourire et plaisanter, la minute suivante, il pouvait être exploser." Elle a ajouté: "En personne, c'était un homme maléfique qui a créé son école comme un empire privé et lui-même comme un demi-dieu ou un chef de secte." Jatich a déclaré que Bettelheim avait "intimidé, intimidé et terrorisé" les enfants de son école, leurs parents, les membres du personnel de l'école, ses étudiants diplômés et toute autre personne qui est entrée en contact avec lui. [56]

Des livres publiés, des mémoires et des biographies de Bettelheim ont également abordé la question de son traitement des étudiants. [57] [58] La biographie de Richard Pollak de Bettelheim a été inspirée par l'expérience de son frère à l'école et la réponse insensible de Bettelheim aux demandes de renseignements sur cette expérience. [4] [6] [59]

La biographie de Pollak indique également que deux femmes ont rapporté que Bettelheim avait caressé leurs seins et ceux d'autres étudiantes de l'école alors qu'il s'excusait ostensiblement auprès de chacune de l'avoir battue. [40] [8]

Réponses institutionnelles et professionnelles Modifier

Peut-être en partie à cause de la stature professionnelle et publique de Bettelheim, il y a eu peu d'efforts au cours de sa vie pour restreindre son comportement ou intervenir au nom de ses victimes. Son travail à l'Université de Chicago semble avoir fait l'objet d'une supervision moins formelle de la part de l'Université que d'autres entités de recherche relevant de leur compétence. [7]

Les professionnels des communautés psychiatriques et psychologiques savaient probablement qu'il y avait des allégations d'abus et de mauvais traitements à l'école Orthogenic. [60] [61] [45] Howard Gardner, professeur à la Harvard Graduate School of Education, a écrit que de nombreux professionnels connaissaient le comportement de Bettelheim mais ne l'ont pas affronté pour diverses raisons, notamment "la peur de la capacité légendaire de Bettelheim à se venger de la solidarité nécessaire parmi la guilde des guérisseurs à un sentiment que, dans l'ensemble, les attributs positifs de Bettelheim prédominaient et un démasquage alimenterait plus de forces malveillantes. » [40]

Controverse sur l'autisme Modifier

La psychologie du comportement et les conditions chez les enfants et les adolescents étaient peu comprises au milieu du vingtième siècle. Le concept d'« autisme » a d'abord été utilisé pour désigner la schizophrénie. [62] Dans les années 1950 jusqu'aux années 1960, ce qui peut être compris comme l'autisme chez les enfants était aussi régulièrement appelé "psychose infantile et schizophrénie infantile". La « psychogenèse », la théorie selon laquelle les troubles de l'enfance avaient pour origine des événements de la petite enfance ou des traumatismes agissant sur l'enfant de l'extérieur était une théorie importante, et Bettelheim était un éminent partisan d'une base psychogène de l'autisme. Pour Bettelheim, l'idée que les forces extérieures causent des problèmes de comportement individuel remonte à son premier article important sur la psychologie des personnes emprisonnées. [63] À partir des années 1960 et jusque dans les années 1970, la « biogenèse », l'idée que de telles conditions avaient une base organique interne ou biologique a dépassé la psychogenèse. [64]

Actuellement, de nombreuses théories de Bettelheim dans lesquelles il attribue les conditions du spectre autistique au style parental sont considérées comme discréditées, notamment en raison des controverses liées à ses qualifications académiques et professionnelles. [65] [66] [67]

Les troubles du spectre autistique sont actuellement considérés comme ayant peut-être de multiples formes avec une variété de causes génétiques, épigénétiques et de développement cérébral influencées par des facteurs environnementaux tels que les complications pendant la grossesse, les infections virales et peut-être même la pollution de l'air. [65] [68] [66] [67] [7] [39] [69]

Les deux biographies de Sutton (1995) et Pollak (1997) ont éveillé l'intérêt et se sont concentrés sur les méthodes réelles de Bettelheim par opposition à sa personnalité publique. [7] [39] [4] Les théories de Bettelheim sur les causes de l'autisme ont été largement discréditées et ses rapports de taux de guérison ont été remis en question, les critiques déclarant que ses patients n'étaient pas réellement autistes. [6] [7] [70] Dans une critique favorable de la biographie de Pollak, Christopher Lehmann-Haupt de Le New York Times a écrit: "Les rares preuves qui restent suggèrent que ses patients n'étaient même pas autistes en premier lieu." [39]

En 1997, le psychiatre Peter Kramer a écrit : « La Fondation Ford était disposée à souscrire à des traitements innovants pour les enfants autistes, alors Bettelheim a qualifié ses enfants d'autistes. Peu correspondaient réellement à la définition du syndrome nouvellement créé. [8]

Bettelheim croyait que l'autisme n'avait pas de base organique, mais survenait lorsque les mères refusaient l'affection appropriée à leurs enfants et ne parvenaient pas à établir une bonne connexion avec eux. Bettelheim a également blâmé les pères absents ou faibles. L'un de ses livres les plus célèbres, La forteresse vide (1967), contient une explication complexe et détaillée de cette dynamique en termes psychanalytiques et psychologiques. Ces points de vue étaient contestés à l'époque par les mères d'enfants autistes et par les chercheurs. [71] Il a dérivé sa pensée de l'enquête qualitative de cas cliniques. [ citation requise ] Il a également lié le monde des enfants autistes aux conditions dans les camps de concentration.

Il semble que Leo Kanner ait d'abord inventé le terme « mère du réfrigérateur », bien que Bettelheim ait beaucoup fait pour populariser le terme. « Bien qu'il semble maintenant incompréhensible que quiconque puisse croire que l'autisme est causé par des problèmes profondément ancrés dans les relations de la petite enfance, pratiquement toutes les affections psychiatriques ont été attribuées aux relations parent-enfant dans les années 1940 et 1950, lorsque la théorie psychanalytique freudienne était à son apogée. l'apogée." [72]

Dans Un assez bon parent, publié en 1987, il en était venu à l'idée que les enfants avaient une résilience considérable et que la plupart des parents pouvaient être « assez bons » pour aider leurs enfants à prendre un bon départ. [73]

Auparavant, Bettelheim avait souscrit à la théorie de l'autisme de la « mère réfrigérante » et en est devenue l'un des premiers partisans : la théorie selon laquelle les comportements autistiques découlent de la frigidité émotionnelle des mères des enfants. Il a adapté et transformé l'école orthogénique de l'Université de Chicago en un milieu de traitement résidentiel pour ces enfants, qui, selon lui, bénéficieraient d'une « parentectomie ». Cela a marqué le sommet de l'autisme considéré comme un trouble de la parentalité. [69] [74]

Un livre de 2002 sur le spectre autistique déclarait : « À l'époque, peu de gens savaient que Bettelheim avait falsifié ses informations d'identification et utilisait des données fictives pour étayer ses recherches. [75] Michael Rutter a observé : « Beaucoup de gens ont fait une erreur en passant d'une déclaration qui est sans aucun doute vraie - qu'il n'y a aucune preuve que l'autisme a été causé par une mauvaise parentalité - à la déclaration qu'elle a été réfutée. Cela n'a pas été le cas. en fait été réfuté. Il s'est évanoui simplement à cause, d'une part, d'un manque de preuves convaincantes et, d'autre part, d'une prise de conscience que l'autisme était un trouble neurodéveloppemental quelconque. [76]

Dans une critique de 1997 de deux livres sur Bettelheim, Molly Finn a écrit « Je suis la mère d'une fille autiste, et j'ai considéré Bettelheim comme un charlatan depuis La forteresse vide, sa célèbre étude sur l'autisme, est parue en 1967. Je n'ai rien de personnel contre Bettelheim, si ce n'est de m'en vouloir d'être comparé à une sorcière dévorante, un roi infanticide et un garde SS dans un camp de concentration, ou de me demander ce que pourrait être la base de l'affirmation de Bettelheim selon laquelle « le facteur déclenchant de l'autisme infantile est le souhait du parent que son enfant n'existe pas. » [7]

Bien que Bettelheim ait préfiguré l'intérêt moderne pour l'influence causale de la génétique dans la section Antécédents parentaux, il a toujours mis l'accent sur l'éducation plutôt que sur la nature. Par exemple : "Quand enfin les affects autrefois totalement figés commencent à émerger, et une personnalité humaine beaucoup plus riche à évoluer, alors les convictions sur la nature psychogène de la perturbation deviennent encore plus fortes." Sur la traitabilité, p. 412. Les taux de récupération réclamés pour l'école orthogénique sont énoncés dans Données de suivi, avec une récupération suffisamment bonne pour être considérée comme une "guérison" de 43%., ps. 414-415.

Par la suite, la recherche médicale a permis de mieux comprendre les bases biologiques de l'autisme et d'autres maladies. Des scientifiques tels que Bernard Rimland ont contesté le point de vue de Bettelheim sur l'autisme en affirmant que l'autisme est un problème de neurodéveloppement. Pas plus tard qu'en 2009, la théorie de la « mère du réfrigérateur » a retenu quelques partisans éminents, [21] [77] y compris l'éminent psychologue irlandais Tony Humphreys. [78] Sa théorie bénéficie toujours d'un large soutien en France. [79] [ douteux - discuter ]

Dans son livre Esprits étranges (2007), Roy Richard Grinker a écrit :

"Deux autres livres sur l'autisme, publiés à peu près en même temps [comme celui de Bettelheim Forteresse vide (1967)], peu évoqué dans la presse : Bernard Rimland Autisme : le syndrome et ses implications pour une théorie neuronale du comportement (1964), qui a décrit les aspects biologiques et neurologiques de l'autisme, et Clara Clairborne Park Le siège (1967), un mémoire magnifiquement écrit sur l'éducation d'un enfant autiste. Bien qu'ils aient été des représentations plus précises de l'autisme, ils ne pouvaient pas rivaliser avec Bettelheim. Il était tout simplement trop bon écrivain, et avec son accent viennois — signe d'un authentique expert en psychologie — trop bon autopromoteur. » [80]

Jordynn Jack écrit que les idées de Bettelheim ont gagné du terrain et sont devenues populaires en grande partie parce que la société avait déjà tendance à blâmer une mère d'abord et avant tout pour les difficultés de son enfant. [81]

Remarques sur les Juifs et l'Holocauste Modifier

Les expériences de Bettelheim pendant l'Holocauste ont façonné sa vie personnelle et professionnelle pendant des années. Sa première publication était "Individual and Mass Behaviour in Extreme Situations" dérivé de ses expériences à Dachau et Buchenwald. [82] Son travail ultérieur comparait fréquemment l'enfance perturbée émotionnellement à la prison ou à l'enfermement, et selon Sutton, son travail professionnel a tenté d'opérationnaliser les leçons sur la nature humaine qu'il a apprises pendant son emprisonnement. [83]

Bettelheim est devenu l'un des défenseurs les plus éminents du livre d'Hannah Arendt Eichmann à Jérusalem. Il a écrit une critique positive pour La Nouvelle République. [84] Cette revue a suscité une lettre d'un écrivain, Harry Golden, qui a allégué que tant Bettelheim qu'Arendt souffraient d'un "phénomène essentiellement juif… de la haine de soi". [85] [86]

Bettelheim parlera plus tard de manière critique des Juifs qui ont été tués pendant l'Holocauste. Il a été critiqué pour avoir promu le mythe selon lequel les Juifs sont allés « comme des moutons à l'abattoir » et pour avoir blâmé Anne Frank et sa famille pour leur propre mort en raison de ne pas posséder d'armes à feu, de fuir ou de se cacher plus efficacement. [87] [88] Dans une introduction qu'il a écrite à un récit de Miklos Nyiszli, Bettelheim a déclaré, discutant de Frank que "Tous ceux qui ont reconnu l'évidence savaient que la façon la plus difficile de se cacher était de le faire en famille que de se cacher comme un famille a fait la détection par les SS très probablement. Les Francs, avec leurs excellentes relations parmi les familles hollandaises gentilles auraient dû avoir la facilité de se cacher individuellement, chacun avec une famille différente. Mais au lieu de planifier cela, le principe principal de leur planification était de continuer autant que possible avec le genre de vie de famille auquel ils étaient habitués." [89]

la biographie de Richard Pollak, La création du Dr B, dépeint Bettelheim comme un antisémite même s'il a été élevé dans une famille juive laïque, et affirme que Bettelheim a critiqué chez d'autres la même lâcheté qu'il avait lui-même affichée dans les camps de concentration. [40]


Remarques

Cet aphorisme est attribué à Stephen Shore.

Le cordonnier semble supposer que l'autisme entraîne une absence profonde de certaines capacités. Bien qu'il existe des personnes atteintes de déficiences aussi complètes, les données (dont certaines sont discutées ci-dessous) indiquent que ce n'est pas ainsi que l'autisme se manifeste généralement.

Dans « Reasons-Responsiveness and Moral Responsibility : The Case of Autism », Nathan Stout [21] discute des défis de la fonction exécutive associés à l'autisme pour critiquer la théorie de la réactivité aux raisons largement discutée de Fischer et Ravizza. Stout commence par affirmer que l'autisme nuit à la responsabilité et soutient que, dans au moins certains types de cas, le récit de Fischer et Ravizza se trompe. Ici, je commence par une position plus neutre et j'essaie de compléter l'approche de la réactivité aux raisons d'une manière qui soit utile pour évaluer l'impact de l'autisme compris comme essentiellement une condition qui affecte les fonctions exécutives.

La santé est certainement pertinente lorsque l'on pense aux conditions neurodéveloppementales, mais nous devons faire attention à ne pas revenir à de vieilles idées reliant la maladie ou l'atypie au vice.

Ici, j'utiliserai « percevoir » dans le sens très général d'avoir un contenu devant l'esprit.

Selon les termes de Björnsson et Brülde, il s'agirait d'un manquement à une obligation de diligence. [43]

5 pourrait être compris comme chevauchant la compétence volitive selon la description de Brink et Nelkin. [36]

J'emploierai ici le terme « psychopathe » pour désigner le personnage ainsi évoqué dans la littérature philosophique. [7, 44, 45, 46] Je ne me soucierai pas de savoir si cela représente un compte rendu cliniquement précis d'une personne réelle.

Kalis et Meynen identifient trois étapes de prise de décision : la génération d'options, la sélection d'options et le lancement d'une action. Ils soutiennent que « … évaluer les dysfonctionnements de la génération d'options est très pertinent pour les jugements de responsabilité morale et pénale ». [47] « Divers troubles mentaux diminuent la capacité d'un patient à voir les options d'action que la plupart des gens peuvent facilement voir, ou ils conduisent à voir des options d'action que la plupart des gens pourraient voir. ne pas voir comme des options. [47] Ils utilisent comme exemples la psychose, la schizophrénie, la dépression, les troubles compulsifs tels que la pyromanie et le TDAH.

Kalis et Meynen soutiennent que la génération d'options est la plus pertinente parce que nous avons le moins de contrôle sur elle, et parce que la génération d'options encadre les possibilités de sélection d'options et d'initiation d'action. En conséquence, affirment-ils, ceux dont la génération d'options est altérée ne devraient pas être tenus pour responsables d'une mauvaise sélection d'options ou d'un mauvais lancement d'action.

Notez que l'expression faciale et le comportement de l'ami ne sont que des indicateurs du fait moralement pertinent, à savoir que l'ami est triste.

Ici, je suis redevable aux contributions de Holly Judge, Elizabeth Wady et Paul Wady.

Il s'agit en gros de la même tension que l'énigme sauvetage/accusation évoquée par Hanna Pickard dans ses discussions sur la responsabilité sans blâme. [52]

Ici encore, je m'appuie sur ma compréhension des contributions de Holly Judge, Elizabeth Wady et Paul Wady.


Post-scriptum

Bien que rien de notable n'ait changé au cours des six mois écoulés depuis que Sophie a envoyé la lettre, elle a finalement (des mois plus tard) reçu une réponse qui était, en surface, assez positive -

Notre conversation de l'année dernière a déclenché toute une série de conversations avec des étudiants et des conférenciers de l'IoPPN, et a abouti à ce que notre vice-doyen de l'éducation, professeur principal de la faculté (expérience étudiante), moi-même et un autre responsable du programme nous réunissions pour initier un travail interprofessionnel. recherche autour de la langue utilisée dans l'enseignement. Nous sommes sur le point de préparer une demande de financement et nous contacterons également les étudiants et le personnel pour qu'ils s'impliquent. »

Sophie m'a répondu ceci :

Je suppose que c'est une bonne étape, cependant, je pense que cela détourne encore l'attention des vrais problèmes. En se concentrant sur la correction de l'utilisation de la langue (c'est-à-dire « maladie », « patient », « grave », « dévastateur », « fardeau » qui sont constamment utilisés en référence à l'autisme dans mon cours), nous n'entrons pas vraiment dans le vif du sujet, à savoir qu'il semble que les tuteurs ne soient presque pas conscients des problèmes éthiques et sociaux complexes qui sous-tendent la science que nous étudions.

Par exemple, dans le dernier module que j'ai terminé, on nous a demandé de discuter des types de biomarqueurs qui pourraient être développés pour l'autisme, et pourquoi ils pourraient être utiles. Lorsque j'ai souligné dans le forum de discussion que de nombreuses personnes autistes n'étaient pas favorables à la recherche sur les biomarqueurs et, en fait, militaient activement contre la recherche sur les biomarqueurs depuis des décennies, cela semblait être une nouvelle pour les étudiants et les tuteurs..

D'ailleurs, on nous dit constamment que : ‘les traitements et les cures sont d'une importance primordiale, compte tenu de la gravité et du fardeau économique des troubles neurodéveloppementaux.’ Pourtant, au Royaume-Uni, de nombreuses études ont révélé que la communauté de l'autisme (les personnes autistes, leurs familles, les cliniciens et les praticiens) est très insatisfaite de la forte tendance à la science fondamentale.

La communauté s'oppose fortement au fait que plus de la moitié (56 %) des dépenses de subvention britanniques sont consacrées à des projets dans les domaines de la biologie (totalisant 11,6 millions de livres sterling) alors que comparativement peu (5 %) de la recherche vise à identifier des services pour les personnes autistes et leurs familles (Pellicano et al., 2014). Nulle part je n'ai vu ces faits signalés aux étudiants.

Il est vraiment facile de faire des déclarations blasées, de juger et de parler des gens comme s'ils étaient en quelque sorte éthérés et pas tout à fait réels, de vous séparer complètement d'eux et de jouer le rôle de l'observateur anthropologique, quand vous n'êtes pas activement les engager dans la conversation.

La plus grande chose qui m'inquiète à propos de la réponse, mis à part le fait qu'ils semblent inconscients des implications réelles de ce qu'ils font, c'est que la seule façon qu'ils voient de nier l'utilisation justifiée de la langue et de l'enseignement qui nuit à un ensemble marginalisé communauté de personnes, est de le prouver par la recherche.

C'est l'équivalent académique de dire à quelqu'un que vous poignardez à plusieurs reprises avec un couteau, que vous avez besoin de recherches pour prouver que cela lui fait du mal avant de vous arrêter.

Au moment où une demande de recherche est déposée, au moment où la recherche est formalisée et terminée et examinée par des pairs - en supposant qu'elle soit en faveur de la fin du langage et de la rhétorique comme celui-ci, nous pourrions parler des années avant qu'un changement important ne soit mis en place en place et d'autres années avant qu'un véritable changement ne se produise en raison de l'effet d'entraînement de la prise de décisions par la direction que le personnel doit mettre en œuvre.

Combien de nouveaux neuroscientifiques seront qualifiés et écriront des articles entre-temps qui renforcent la stigmatisation et la marginalisation des personnes autistes.

Combien d'autres universités dans le monde font de même ?

Tout ce que je peux dire, c'est que je suis heureux pour des gens comme le Dr Vivian, heureux qu'il y ait des gens qui contestent ces notions et n'essaient pas de les excuser ou de les justifier.

Si quelqu'un du département de neurosciences du Kings College de Londres lit ceci et souhaite répondre, je le publierai avec plaisir.

Mais vous savez, je doute que cela se produise, c'est un site Web géré par une personne autiste, quelqu'un qui n'est apparemment pas tout à fait humain.


Les traits autistiques et les expériences psychotiques positives modulent l'association des tendances psychopathiques avec la théorie de l'esprit dans des directions opposées

Divers troubles cliniques, y compris la psychopathie et les troubles du spectre de l'autisme et de la schizophrénie, ont été liés à des déficiences de la théorie de l'esprit (ToM). Cependant, bien que ces conditions puissent coexister chez le même individu, l'effet de leur interaction sur les capacités de ToM n'a pas été étudié. Ici, nous avons évalué les capacités de ToM chez 55 adultes en bonne santé tout en effectuant une tâche de ToM naturaliste, obligeant les participants à regarder un court métrage et à juger les états mentaux des acteurs. Les résultats révèlent pour la première fois que les traits autistiques et les expériences psychotiques positives interagissent avec les tendances psychopathiques dans des directions opposées pour prédire la performance ToM - l'interaction des tendances psychopathiques avec les traits autistiques a été associée à un décrémenter dans la performance, alors que l'interaction des tendances psychopathiques et des expériences psychotiques positives était associée à amélioré performance. Ces effets étaient spécifiques à la ToM cognitive plutôt qu'affective. Ces résultats soulignent l'importance de l'évaluation simultanée de ces dimensions dans les milieux cliniques. Les recherches futures dans ces populations cliniques pourraient bénéficier de la prise en compte de ces différences individuelles.


Les Néandertaliens ont peut-être eu un seuil de douleur plus bas

La douleur est médiée par des cellules nerveuses spécialisées qui sont activées lorsque des éléments potentiellement nocifs affectent diverses parties de notre corps. Ces cellules nerveuses possèdent un canal ionique spécial qui joue un rôle clé dans le démarrage de l'impulsion électrique qui signale la douleur et est envoyée au cerveau. Selon une nouvelle étude, les personnes qui ont hérité de la variante néandertalienne de ce canal ionique ressentent plus de douleur.

Comme plusieurs génomes néandertaliens de haute qualité sont désormais disponibles, les chercheurs peuvent identifier les changements génétiques qui étaient présents chez plusieurs ou tous les Néandertaliens, étudier leurs effets physiologiques et examiner leurs conséquences lorsqu'ils surviennent chez l'homme aujourd'hui. En examinant un gène porteur de tels changements, Hugo Zeberg, Svante Pääbo et leurs collègues ont découvert que certaines personnes, en particulier d'Amérique centrale et du Sud mais aussi d'Europe, ont hérité d'une variante néandertalienne d'un gène qui code un canal ionique qui initie la sensation de la douleur.

En utilisant les données d'une vaste étude de population au Royaume-Uni, les auteurs montrent que les personnes au Royaume-Uni qui portent la variante néandertalienne du canal ionique ressentent plus de douleur. "Le facteur le plus important pour la douleur que les gens rapportent est leur âge. Mais porter la variante néandertalienne du canal ionique vous fait ressentir plus de douleur que si vous aviez huit ans de plus", explique l'auteur principal Hugo Zeberg, chercheur au Max Planck. Institut d'anthropologie évolutive et Karolinska Institutet. "La variante néandertalienne du canal ionique comporte trois différences d'acides aminés par rapport à la variante commune" moderne "", explique Zeberg. "Alors que les substitutions d'acides aminés uniques n'affectent pas la fonction du canal ionique, la variante complète de Néandertal portant trois substitutions d'acides aminés conduit à une sensibilité accrue à la douleur chez les personnes d'aujourd'hui."

Au niveau moléculaire, le canal ionique de Néandertal est plus facilement activé, ce qui peut expliquer pourquoi les personnes qui en ont hérité ont un seuil de douleur abaissé. « Il est difficile de dire si les Néandertaliens ont ressenti plus de douleur, car la douleur est également modulée à la fois dans la moelle épinière et dans le cerveau », explique Pääbo. "Mais ce travail montre que leur seuil pour déclencher des impulsions douloureuses était inférieur à celui de la plupart des humains actuels."


Dévoilement du profil féminin autiste

Nous sommes de plus en plus conscients que les femmes autistes sont mal ou sous-diagnostiquées. L'autisme continue d'être diagnostiqué à des taux considérablement plus faibles chez les femmes que chez les hommes, des études faisant état d'un rapport frappant de 1:4 (Fombonne, 2009). Cela a souvent été attribué à un risque biologiquement accru d'autisme chez les hommes - par exemple, voir Simon Baron-Cohen sur l'empathie, la systématisation et la théorie du «cerveau masculin extrême». Cependant, de telles théories ont été fortement critiquées pour leur manque de soutien empirique solide. Plus important encore, ils n'expliquent pas pourquoi les femmes qui faire reçoivent un diagnostic d'autisme, le reçoivent en moyenne cinq ans plus tard que les hommes (Rynkiewicz & Łucka, 2015). Les témoignages de femmes qui s'identifient comme autistes, mais qui n'ont pas reçu de diagnostic clinique, ont également mis en évidence l'idée qu'il nous manque des femmes autistes (par exemple, Gould, 2017 Loomes et al., 2017).

Cela ne devrait peut-être pas être une surprise, étant donné que les procédures de diagnostic ont été développées principalement à partir d'échantillons masculins. En fait, Thompson et ses collègues (2003) ont mené une revue à grande échelle de 392 articles empiriques sur l'autisme et ont estimé que 80 % de l'échantillon collectif était composé d'hommes. De plus, seulement 5 pour cent des études incluant les deux sexes ont analysé les données séparément pour les hommes et les femmes. Il semble raisonnable de supposer que nos connaissances et notre capacité actuelles à diagnostiquer l'autisme sont biaisées en faveur de la présentation masculine, ce qui signifie que les femmes tombent sous le radar.

De nombreux chercheurs ont consacré leur travail à dévoiler le profil autistique féminin, afin d'améliorer notre compréhension et notre capacité à fournir un diagnostic en temps opportun. Ici, nous soutenons que les progrès dans ce domaine resteront lents tandis que les défis sur le terrain nous maintiennent enfermés dans un cycle auto-entretenu.

Étant donné que relativement peu de femmes ont un diagnostic d'autisme, les études qui comparent les hommes et les femmes autistes, ou se concentrant simplement sur les femmes avec le diagnostic, peinent à recruter un nombre suffisamment élevé (Mandy et al., 2012). Cela se traduit par une analyse de faible puissance, ce qui entrave notre capacité à identifier les différences et les modèles dans la présentation féminine de l'autisme.

Peut-être en raison des difficultés à recruter un grand nombre de femmes autistes, de nombreuses études sur le terrain incluent des échantillons avec de larges tranches d'âge, couvrant l'enfance et l'adolescence (par exemple, Backer van Ommeren et al., 2017 Mandy et al., 2012). Considérant que l'autisme est caractérisé par des changements dans l'expression symptomatique avec l'âge (McGovern & Sigman, 2005), les échantillons avec des tranches d'âge aussi larges incluent une grande variabilité des symptômes, créant ainsi une image floue qui pourrait confondre les différences sexuelles existantes. En fait, les études qui utilisent de larges tranches d'âge ont tendance à ne pas identifier les différences entre les sexes, alors que les quelques études avec des tranches d'âge restreintes rapportent des différences entre les sexes dans les principaux symptômes autistiques (Hartley et amp Sikora, 2009).

Les outils d'évaluation qui sont utilisés pour le diagnostic et dans la recherche dans ce domaine ont souvent été développés sur la base principalement d'échantillons masculins. Ceux-ci incluent des questionnaires tels que la Social Responsiveness Scale (SRS Constantino & Gruber, 2012), des entretiens cliniques semi-structurés tels que l'Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R Lord et al., 1994) et des programmes d'observation administrés cliniquement tels que l'Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-2 Lord et al., 2000 Oosterling et al., 2010). Étant donné que ces instruments ont été conçus pour évaluer la présentation stéréotypée de l'autisme chez les hommes, ils pourraient omettre les symptômes pertinents pour le profil féminin (Pilowsky et al., 1998). Par exemple, des études ont montré que dans le domaine des comportements restrictifs répétitifs, les filles autistes montrent des intérêts répétitifs plus proches des filles neurotypiques, tels que des fixations sur les boys bands, les poneys et les autocollants, tandis que les garçons autistes montrent des intérêts frappants et excentriques, y compris des fixations. sur les objets mécaniques et les petites pièces (Hiller et al., 2016). Dans le domaine de l'interaction sociale réciproque, les femmes autistes ont tendance à mal se comporter de manière plutôt passive, comme ne pas faire ce qu'on leur dit, ce qui contraste avec les hommes autistes qui sont plus susceptibles de passer à l'acte et de montrer des comportements plus agressifs (Werling & Geswchwind, 2013).

Les études qui s'appuient sur les rapports des parents (par exemple, Frazier et amp Hardan, 2017) peuvent également être problématiques. En effet, les symptômes autistiques signalés par les parents peuvent être biaisés par les stéréotypes sexuels et les attentes. Par exemple, Holtmann et al. (2007) ont examiné les différences entre les sexes dans l'autisme sur la base des évaluations des experts et des parents et ont constaté que les parents signalaient plus de problèmes sociaux chez leurs filles que chez leurs fils, ce qui n'était pas reflété dans les évaluations des experts. Il est probable que les évaluations des parents soient davantage motivées par leurs attentes sociales liées au sexe que par les comportements réels de leurs enfants.

Il existe également un problème important qui traverse les échantillons et les mesures. Les recherches qui se concentrent sur les femmes ayant déjà un diagnostic d'autisme (comme en témoignent les revues systématiques telles que Hull et al., 2017) n'atteignent pas celles dont elles ont le plus besoin. Les femmes avec un diagnostic d'autisme sont probablement celles qui ont ne pas passés sous le radar, précisément parce qu'ils ressemblent au profil masculin stéréotypé. Nous sommes enfermés dans un cycle auto-entretenu, où nos connaissances biaisées sur l'autisme - accumulées au cours de décennies de recherche axées sur les hommes - entravent notre capacité à regarder au-delà de la présentation stéréotypée. Ce n'est qu'en brisant ce cycle que nous formulerons pleinement le profil féminin, afin de faciliter le diagnostic opportun des femmes qui sont manquées.

Alors, comment pourrions-nous briser ce cycle, dans la recherche et la pratique ?

Aller au-delà des échantillons cliniquement vérifiés

Des recherches récentes sont allées au-delà du recrutement d'échantillons provenant uniquement de cliniques de diagnostic de l'autisme, par exemple en utilisant les médias sociaux et d'autres plateformes en ligne dans le but de recruter des échantillons plus grands et d'atteindre les femmes de la communauté autistique au sens large (par exemple, Bargiela et al., 2016) . Une initiative remarquable dans ce sens est la collaboration de Greenberg et al. (2018) avec Channel 4. Ils ont développé un site Web où les utilisateurs ont effectué un certain nombre de mesures scientifiques relatives aux symptômes autistiques, obtenant le plus grand échantillon à ce jour de 36 648 personnes autistes, y compris 18 460 femmes. Cependant, à l'instar d'autres études en ligne, ils ont identifié l'échantillon autiste sur la base de la divulgation par les participants d'un diagnostic clinique d'autisme - le biais de vérification clinique est toujours susceptible d'être présent. Les études futures pourraient inclure des questionnaires de dépistage avec des seuils bas et inviter également les femmes qui s'identifient avec le diagnostic d'autisme à compléter les mesures en ligne. Les personnes présentant une suspicion d'autisme pourraient alors être invitées à une évaluation détaillée afin d'identifier d'éventuels cas non diagnostiqués. Les résultats de telles études à l'échelle de la population pourraient aider à atteindre les femmes qui pourraient ne jamais être référées pour une évaluation de l'autisme en raison de leur présentation unique.

Impliquer des experts par expérience

Les femmes qui restent sous le radar pendant de nombreuses années et qui reçoivent finalement un diagnostic d'autisme dans leur vie adulte, comme dans ce récit, devraient être à la pointe de la recherche dans ce domaine. Ce sont les femmes au profil féminin unique postulé, ce qui les a conduites à manquer pendant une bonne partie de leur vie. Capitaliser sur leur expertise pourrait faire avancer ce domaine.

Les méthodes de recherche qualitative seraient les mieux adaptées à une telle recherche, exploitant réellement les expériences vécues de l'autisme. Par exemple, certaines études récentes utilisant ces méthodes ont révélé que les pressions sociales motivent ces femmes à camoufler leurs symptômes, ce qui signifie qu'elles restent non diagnostiquées (Milner et al., 2019). De telles recherches peuvent fournir une mine de preuves à partir desquelles nous pourrions développer des procédures d'évaluation plus appropriées pour identifier ces femelles. Leurs expériences et leurs idées sur ce qui les a aidées pourraient grandement profiter à d'autres femmes qui reçoivent un diagnostic à un stade avancé de leur vie.

Nous devons également incorporer et donner plus de poids aux questionnaires d'auto-évaluation ou aux entretiens dans le cadre de l'évaluation diagnostique, afin d'obtenir des informations des femmes elles-mêmes sur leurs expériences et leurs difficultés perçues. Le quotient du spectre de l'autisme (AQ Baron-Cohen et al., 2001) est un exemple d'un questionnaire d'auto-évaluation qui s'est avéré identifier plus de caractéristiques autistiques chez les femmes adultes atteintes d'autisme par rapport à l'outil standardisé d'évaluation de l'autisme ADOS (Lai et al., 2011).

Soyez conscient de la recherche et faites confiance au jugement clinique

Il est important que les cliniciens soient informés des résultats de la recherche et des meilleures pratiques en matière de diagnostic des femmes autistes. L'éducation et la formation pourraient être réalisées grâce à des programmes tels que le module de formation en ligne « Femmes et filles » sur le site Web de la National Autistic Society, qui est développé par des experts dans le domaine en collaboration avec des femmes autistes et donne un aperçu des dernières preuves empiriques concernant les femmes. ' phénotype et recommandations diagnostiques.

Compte tenu de la nature biaisée des outils d'évaluation standardisés de l'autisme, il est également important que les cliniciens s'appuient davantage sur leur jugement et leur expertise cliniques plutôt que de fonder leur décision diagnostique uniquement sur les résultats des évaluations standardisées (Kreiser et amp White, 2014).

Avoir hâte de

Il ne fait aucun doute que les chercheurs ont un défi à relever, dans leurs efforts pour accumuler des preuves solides sur la présentation féminine de l'autisme. Notre intention en exposant ces défis n'a pas été d'alimenter le pessimisme, mais de sensibiliser et d'encourager une discussion ouverte sur les voies à suivre. Nous avons fait quelques recommandations qui, nous l'espérons, permettront à un plus grand nombre de femmes de recevoir un diagnostic en temps opportun.

C'est important. Bien que les femelles qui volent sous le radar puissent apparaître pour bien se débrouiller, les témoignages de ceux qui reçoivent un diagnostic tardif illustrent qu'ils ont souffert tout au long de leur vie, souvent épuisés, leurs besoins étant mal compris et mal attribués à différents diagnostics couplés à des difficultés de santé mentale persistantes (Bargiela et al., 2016). De manière frappante, les recherches de Sarah Cassidy et Simon Baron-Cohen ont suggéré que le camouflage, ainsi que les besoins de soutien non satisfaits, sont uniquement associés à une augmentation de la suicidabilité dans cette population (Cassidy et al., 2014 Richards et al., 2019).

Nous pouvons aider ces femmes à comprendre pourquoi elles ont trouvé les choses si difficiles, et permettre une plus grande acceptation et compréhension d'elles-mêmes et de leur entourage, ce qui devrait à son tour leur permettre d'obtenir un soutien approprié. Selon leurs besoins individuels, cela pourrait prendre la forme d'une psychoéducation sur l'autisme, d'une formation aux compétences sociales, d'un soutien émotionnel et d'un développement de leurs forces individuelles. Toute cette compréhension, acceptation et action basée sur le profil autistique féminin pourrait signifier que les futures générations de femmes n'auront, espérons-le, pas à souffrir en premier lieu.

- Kalliopi Demetriou est étudiante en Master Recherche en Psychopathologie à l'Université de Maastricht [email protected]

«Cet article a été inspiré par mon expérience de travail en tant que psychologue adjointe dans l'équipe d'évaluation de l'autisme de Berkshire CAMHS, et mes interactions avec les femmes et leurs familles dans ce contexte. J'invite toute personne ayant des expériences vécues à partager sa voix et son point de vue sur ce sujet.

- Ian Fairholm est maître de conférences à l'Université de Bath [email protected]

- Trouvez beaucoup plus sur l'autisme, y compris les personnes autistes dans la recherche psychologique, dans nos archives.

Backer van Ommeren, T., Koot, H. M., Scheeren, A. M., & amp Begeer, S. (2017). Différences sexuelles dans le comportement réciproque des enfants autistes. Autisme, 21 ans(6), 795-803. doi: 10.1177/1362361316669622

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Baron-Cohen, S., & Wheelwright, S. (2004). Le quotient d'empathie : une enquête sur des adultes Asperger ou autistes de haut niveau, et des différences sexuelles normales. Journal de l'autisme et des troubles du développement, 34(2), 163-175. doi: 10.1023/B:JADD.00000022607.19833.00

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Différence entre l'homme et l'homme de Néandertal

Humain contre Néandertal

La différence entre les humains et les Néandertaliens réside dans leur taille, leur taille et leurs caractéristiques morphologiques. Les Néandertaliens, comparés aux humains, étaient plus petits et plus petits. Les humains ont des corps plus gros que les Néandertaliens et ont une différence significative de forme et de structure, en particulier dans leurs crânes et leurs dents.

Une autre différence significative entre l'homme et l'homme de Néandertal est leur ADN. Les preuves fossiles et archéologiques prouvent une séparation nette entre les Néandertaliens et les Homo sapiens modernes. Les Néandertaliens étaient une espèce différente des humains. Le cerveau d'un Néandertal avait un larynx surélevé et était également plus gros que celui de l'Homo sapiens.

Il existe des différences physiques notables entre les humains et les Néandertaliens, tels que le Néandertal a des os plus épais, des membres plus courts, un humérus asymétrique, une poitrine en tonneau et des métacarpiens plus épais.

Les différences de développement de Néandertal par rapport aux humains sont le développement craniodentaire. Les visages néandertaliens et humains et les différences dentaires commencent dès la pré-naissance. L'occurrence humaine et néandertalienne dans le temps signifie également une différence entre les deux espèces. Les Néandertaliens, comparés aux humains, étaient beaucoup plus forts et vivaient dans le climat froid de l'Europe.

Les Néandertaliens étaient des espèces homogènes et ne sont pas des ancêtres humains. Cependant, la différence entre les humains et les Néandertaliens par rapport aux singes est faible. Les Néandertaliens avaient une petite population dans un passé relativement récent et n'ont aucun lien génétique ou évolutif avec les humains. Les Néandertaliens présentaient une diversité génétique limitée en raison du manque d'hybrides clairs dans les archives fossiles et du manque de caractéristiques néandertaliennes chez les humains modernes. Leur diversité génétique limitée suggère qu'ils se sont éteints, ne laissant aucun descendant. Leur développement d'Homo erectus est également plus similaire à celui des singes qu'à celui de l'homme moderne. Le taux de croissance de l'enfant humain est plus lent que celui de l'enfant de Néandertal, car ils grandissaient rapidement de nourrisson à adulte.

Les humains partagent des similitudes avec d'autres animaux, tels que les aspects anatomiques, physiologiques et biochimiques. Comme les humains sont fabriqués à partir de matériaux préexistants, comme le dit la Bible, les humains ont beaucoup de similitudes dans leur plan corporel de base, la façon dont cela fonctionne et la voie chimique sous-jacente et les machines dans le corps. Ils sont presque les mêmes que d'autres mammifères tels que les Néandertaliens et autres primates. Certaines des différences significatives entre l'homme et l'homme de Néandertal sont la taille distinctive de leur cerveau, la bipédie, la taille réduite des dents du fond et la culture avancée.

1. Les cerveaux et les structures corporelles humains et néandertaliens présentent des différences majeures de taille et de taille.

2. Les Néandertaliens ne sont pas des ancêtres de l'homme, mais une espèce homogène.

3. Les humains ont développé une meilleure vue, ouïe ou odorat que les Néandertaliens en raison des adaptations squelettiques.

4. Les Néandertaliens et les humains ont de nombreuses différences dans leur ADN.

5. Les humains et les Néandertaliens ne semblent pas avoir de différences majeures dans leur comportement et leurs capacités culturelles, mais les cerveaux fossiles des Néandertaliens diffèrent du cerveau humain moderne.


Résumé

Cet article propose un lien entre les personnes autistes mal perçues par la majorité neurotypique et leur risque de mauvaise santé mentale et de bien-être. Nous présentons un compte rendu transactionnel du développement dans lequel les perceptions erronées (et le comportement qui en résulte) de la majorité neurotypique influencent les perceptions et le comportement des personnes autistes de telle sorte qu'elles deviennent de plus en plus séparées et même isolées de la société dominante. Cela met en péril leur santé mentale et empêche les personnes autistes de se développer pleinement. La situation n'est pas seulement problématique pour le développement des personnes autistes mais est également au détriment de la société dans son ensemble, dans la mesure où les personnes autistes sont effectivement empêchées de contribuer pleinement. Ce récit suppose que certaines personnes autistes (pas nécessairement toutes) aspirent à être incluses, à être productives et utiles. Il s'oppose ainsi directement aux récits qui considèrent l'autisme comme un cas extrême de motivation sociale diminuée.


Différence entre l'homme et l'homme de Néandertal

Humain contre Néandertal

La différence entre les humains et les Néandertaliens réside dans leur taille, leur taille et leurs caractéristiques morphologiques. Les Néandertaliens, comparés aux humains, étaient plus petits et plus petits. Les humains ont des corps plus gros que les Néandertaliens et ont une différence significative de forme et de structure, en particulier dans leurs crânes et leurs dents.

Une autre différence significative entre l'homme et l'homme de Néandertal est leur ADN. Les preuves fossiles et archéologiques prouvent une séparation nette entre les Néandertaliens et les Homo sapiens modernes. Les Néandertaliens étaient une espèce différente des humains. Le cerveau d'un Néandertal avait un larynx surélevé et était également plus gros que celui de l'Homo sapiens.

Il existe des différences physiques notables entre les humains et les Néandertaliens, tels que le Néandertal a des os plus épais, des membres plus courts, un humérus asymétrique, une poitrine en tonneau et des métacarpiens plus épais.

Les différences de développement de Néandertal par rapport aux humains sont le développement craniodentaire. Les visages néandertaliens et humains et les différences dentaires commencent dès la naissance. L'occurrence humaine et néandertalienne dans le temps signifie également une différence entre les deux espèces. Les Néandertaliens, comparés aux humains, étaient beaucoup plus forts et vivaient dans le climat froid de l'Europe.

Les Néandertaliens étaient des espèces homogènes et ne sont pas des ancêtres humains. Cependant, la différence entre les humains et les Néandertaliens par rapport aux singes est petite. Les Néandertaliens avaient une petite population dans un passé relativement récent et n'ont aucun lien génétique ou évolutif avec les humains. Les Néandertaliens présentaient une diversité génétique limitée en raison du manque d'hybrides clairs dans les archives fossiles et du manque de caractéristiques néandertaliennes chez les humains modernes. Leur diversité génétique limitée suggère qu'ils se sont éteints, ne laissant aucun descendant. Leur développement d'Homo erectus est également plus similaire à celui des singes qu'à celui de l'homme moderne. Le taux de croissance de l'enfant humain est plus lent que celui de l'enfant de Néandertal, car ils grandissaient rapidement de nourrisson à adulte.

Les humains partagent des similitudes avec d'autres animaux, tels que les aspects anatomiques, physiologiques et biochimiques. Comme les humains sont fabriqués à partir de matériaux préexistants, comme le dit la Bible, les humains ont beaucoup de similitudes dans leur plan corporel de base, la façon dont cela fonctionne et la voie chimique sous-jacente et les machines dans le corps. Ils sont presque les mêmes que d'autres mammifères tels que les Néandertaliens et autres primates. Certaines des différences significatives entre l'homme et l'homme de Néandertal sont la taille distinctive de leur cerveau, la bipédie, la taille réduite des dents du fond et la culture avancée.

1. Les cerveaux et les structures corporelles humains et néandertaliens présentent des différences majeures de taille et de taille.

2. Les Néandertaliens ne sont pas des ancêtres de l'homme, mais une espèce homogène.

3. Les humains ont développé une meilleure vue, une meilleure audition ou un meilleur odorat que les Néandertaliens en raison des adaptations squelettiques.

4. Les Néandertaliens et les humains ont de nombreuses différences dans leur ADN.

5. Les humains et les Néandertaliens ne semblent pas avoir de différences majeures dans leur comportement et leurs capacités culturelles, mais les cerveaux fossiles des Néandertaliens diffèrent du cerveau humain moderne.


Contenu

Bruno Bettelheim est né à Vienne, en Autriche-Hongrie, le 28 août 1903. À la mort de son père, Bettelheim quitte ses études à l'Université de Vienne pour s'occuper de la scierie familiale. Après s'être acquitté de ses obligations envers l'entreprise familiale, Bettelheim est revenu en tant qu'étudiant adulte dans la trentaine à l'Université de Vienne. [ citation requise ] Les sources ne sont pas d'accord sur son éducation (voir la section Diplômes déformés).

La première épouse de Bettelheim, Gina, s'est occupée d'une enfant américaine en difficulté, Patsy, qui a vécu dans leur maison à Vienne pendant sept ans, et qui pouvait ou non être atteinte du spectre autistique. [6] [7] [8]

Dans la culture universitaire autrichienne de l'époque de Bettelheim, on ne pouvait étudier l'histoire de l'art sans maîtriser certains aspects de la psychologie. [ citation requise ] Les candidats à la thèse de doctorat en histoire de l'art en 1938 à l'Université de Vienne devaient remplir des conditions préalables dans l'étude formelle du rôle des archétypes jungiens dans l'art et dans l'art en tant qu'expression de l'inconscient.

Bien que juif de naissance, Bettelheim a grandi dans une famille laïque. Après l'invasion nazie et Anschluss (annexion politique) de l'Autriche le 12 mars 1938, les autorités nazies envoyèrent Bettelheim, d'autres juifs autrichiens et opposants politiques dans les camps de concentration de Dachau et Buchenwald où ils furent brutalement traités, torturés ou tués. Bettelheim est arrêté le 28 mai 1938 et emprisonné dans ces deux camps pendant dix mois et demi avant d'être libéré le 14 avril 1939. [9] [10] Au camp de Buchenwald, il rencontre et se lie d'amitié avec le psychologue social Ernst Federn . À la suite d'une amnistie déclarée pour l'anniversaire d'Adolf Hitler (qui eut lieu un peu plus tard, le 20 avril 1939), Bettelheim et des centaines d'autres prisonniers furent libérés. Bettelheim s'est inspiré de l'expérience des camps de concentration pour certains de ses travaux ultérieurs.

Bettelheim est arrivé par bateau en tant que réfugié à New York à la fin de 1939 pour rejoindre sa femme Gina, qui avait déjà émigré. Ils ont divorcé parce qu'elle s'était impliquée avec quelqu'un d'autre pendant leur séparation. [ citation requise ] Il a rapidement déménagé à Chicago, est devenu citoyen américain naturalisé en 1944 et a épousé une femme autrichienne, Gertrude ('Trudi') Weinfeld, également une émigrante de Vienne.

Psychologie Modifier

La Fondation Rockefeller a parrainé un projet en temps de guerre pour aider à réinstaller les universitaires européens en faisant circuler leurs curriculum vitae dans les universités américaines. Grâce à ce processus, Ralph Tyler a embauché Bettelheim pour être son assistant de recherche à l'Université de Chicago de 1939 à 1941 avec un financement de la Progressive Education Association pour évaluer comment les écoles secondaires enseignaient l'art. Une fois ce financement épuisé, Bettelheim a trouvé un emploi au Rockford College, dans l'Illinois, où il a enseigné de 1942 à 1944. [2] [5] [11]

En 1943, il publie l'article « Individual and Mass Behaviour in Extreme Situations » sur ses expériences dans les camps de concentration, article très apprécié par Dwight Eisenhower, entre autres. [4] Bettelheim a affirmé qu'il avait interrogé 1 500 codétenus, bien que cela soit peu probable. [4] [12] Il a déclaré que le psychanalyste viennois Richard Sterba l'avait analysé, aussi bien qu'impliquant dans plusieurs de ses écrits qu'il avait écrit une thèse de doctorat dans la philosophie de l'éducation. Son doctorat actuel était en histoire de l'art et il n'avait suivi que trois cours d'introduction à la psychologie. [13]

Sur la recommandation de Ralph Tyler, l'Université de Chicago a nommé Bettelheim professeur de psychologie, ainsi que directeur de la Sonia Shankman Orthogenic School pour les enfants émotionnellement perturbés. [5] Il a occupé les deux postes de 1944 jusqu'à sa retraite en 1973. Il a écrit un certain nombre de livres sur la psychologie et, pendant un certain temps, a eu une réputation internationale pour son travail sur Sigmund Freud, la psychanalyse et les enfants émotionnellement perturbés.

À l'école orthogénique, Bettelheim a apporté des changements et mis en place un environnement de thérapie de milieu, dans lequel les enfants pourraient former des liens forts avec les adultes dans un environnement structuré mais bienveillant. Il a affirmé avoir obtenu un succès considérable dans le traitement de certains des enfants émotionnellement perturbés. Il a écrit des livres sur la psychologie infantile normale et anormale et est devenu une influence majeure dans le domaine, largement respecté de son vivant. Il était connu pour son étude des enfants sauvages, qui retournent au stade animal sans ressentir les avantages d'appartenir à une communauté. [14] Il a discuté de ce phénomène dans le livre Le cœur informé. [14] Même les critiques conviennent que, dans sa pratique, Bettelheim s'est consacré à aider ces enfants en utilisant des méthodes et des pratiques qui leur permettraient de mener une vie heureuse. [15] Il est basé sur sa position que la psychothérapie pourrait changer les humains et qu'ils peuvent s'adapter à leur environnement à condition qu'ils reçoivent les soins et l'attention appropriés. [15]

Bettelheim a été élu membre de l'Académie américaine des arts et des sciences en 1971. [16] Après avoir pris sa retraite en 1973, lui et sa femme ont déménagé à Portola Valley, en Californie, où il a continué à écrire et à enseigner à l'Université de Stanford. Sa femme est décédée en 1984. [17]

Les usages de l'enchantement Éditer

Bettelheim a analysé les contes de fées en termes de psychologie freudienne en Les usages de l'enchantement (1976). Il a évoqué l'importance émotionnelle et symbolique des contes de fées pour les enfants, y compris les contes traditionnels autrefois considérés comme trop sombres, tels que ceux collectés et publiés par les frères Grimm. Bettelheim a suggéré que les contes de fées traditionnels, avec l'obscurité de l'abandon, de la mort, des sorcières et des blessures, permettaient aux enfants d'affronter leurs peurs en termes symboliques lointains. S'ils pouvaient lire et interpréter ces contes de fées à leur manière, croyait-il, ils obtiendraient un plus grand sens du sens et du but. Bettelheim pensait qu'en s'engageant dans ces histoires socialement évoluées, les enfants traverseraient une croissance émotionnelle qui les préparerait mieux à leur propre avenir.Aux États-Unis, Bettelheim a remporté deux prix importants pour Les usages de l'enchantement: le National Book Critics Circle Award for Criticism [18] et le National Book Award dans la catégorie Pensée contemporaine. [19]

Mort Modifier

À la fin de sa vie, Bettelheim souffrait de dépression. Il semble avoir eu des problèmes de dépression pendant une grande partie de sa vie. [20] En 1990, veuf, en mauvaise santé physique et souffrant des séquelles d'un accident vasculaire cérébral qui a altéré ses capacités mentales et paralysé une partie de son corps, il s'est suicidé des suites d'une auto-asphyxie en plaçant un sac plastique au-dessus de sa tête. [21] [22] Il est mort le 13 mars 1990, dans le Maryland. [23]

Bettelheim était un intellectuel public, dont les écrits et les nombreuses apparitions publiques dans les médias populaires correspondaient à un intérêt croissant pour la psychanalyse après la Seconde Guerre mondiale. [24] Par exemple, il est apparu plusieurs fois dans The Dick Cavett Show dans les années 70 pour discuter des théories de l'autisme et de la psychanalyse. [25] La biographie de Pollak soutient que de telles apparitions populaires ont protégé le comportement contraire à l'éthique de Bettelheim d'un examen minutieux. [26]

En 1974, une série en quatre parties mettant en scène Bruno Bettelheim et réalisée par Daniel Carlin est diffusée à la télévision française — Portrait de Bruno Bettelheim. [ citation requise ]

Woody Allen a inclus Bettelheim comme lui-même dans une apparition dans le film Zelig (1983). [ citation requise ]

Une BBC Horizon documentaire sur Bettelheim a été télévisé en 1987. [27]

La vie et l'œuvre de Bettelheim sont de plus en plus surveillées depuis sa mort.

Identifiants déformés Modifier

Bien qu'il ait passé la majeure partie de sa vie à travailler en psychologie et en psychiatrie, la formation de Bettelheim dans ces domaines est au mieux trouble. Les sources sont en désaccord si le doctorat de Bettelheim était en histoire de l'art [28] [29] [30] ou en philosophie (esthétique). [31] [32] Lorsqu'il a été embauché à l'Université de Chicago, Ralph Tyler a supposé qu'il avait deux doctorats, l'un en histoire de l'art et l'autre en psychologie. [5] Il croyait aussi, à tort, que Bettelheim était certifié pour conduire la psychanalyse bien que Bettelheim n'ait jamais reçu une telle certification. [11] Un examen posthume de sa transcription a montré que Bettelheim n'avait suivi que trois cours d'introduction à la psychologie. Bertram Cohler et Jacquelyn Sanders de la Orthogenic School pensaient que Bettelheim avait un doctorat en histoire de l'art. [33] Dans certains de ses propres écrits, Bettelheim a laissé entendre qu'il avait écrit une thèse sur la philosophie de l'éducation. [ citation requise ]

Déterminer l'éducation de Bettelheim est compliqué par le fait qu'il embellissait ou gonflait régulièrement des aspects de sa propre biographie. À titre d'exemple, la première épouse de Bettelheim, Gina, s'est occupée d'une enfant américaine en difficulté, Patsy, qui a vécu dans leur maison à Vienne pendant sept ans. Bien que Bettelheim ait affirmé plus tard qu'il avait lui-même pris soin de l'enfant, il est généralement admis que sa femme s'occupait en fait de la plupart des soins. [6] [34] Cependant les sources sont en désaccord sur si Patsy était autiste. [7] [8] Bettelheim a prétendu plus tard que c'était Patsy qui l'a inspiré à étudier l'autisme [7] et l'a embellie en deux ou même plusieurs enfants autistes dans sa maison. [4] [6] [34]

De plus, lorsqu'il a postulé pour un poste au Rockford College dans l'Illinois, il a affirmé dans un curriculum vitae qu'il avait obtenu summa cum laude doctorats en philosophie, histoire de l'art et psychologie, et il a affirmé qu'il avait dirigé le département d'art de la bibliothèque de Basse-Autriche, qu'il avait publié deux livres sur l'art, qu'il avait fouillé des antiquités romaines et qu'il s'était engagé dans la musique études avec Arnold Schoenberg. Lorsqu'il a postulé à l'Université de Chicago pour un poste de professeur et en tant que directeur de l'école orthogénique, il a en outre affirmé qu'il avait une formation en psychologie, une expérience dans l'éducation d'enfants autistes et les encouragements personnels de Sigmund Freud. [35] Des biographies posthumes de Bettelheim ont enquêté sur ces affirmations et ne sont parvenues à aucune conclusion claire sur ses références [36] [37] Une revue dans L'indépendant (Royaume-Uni) du livre de Sutton a déclaré que Bettelheim "malgré les affirmations contraires, ne possédait aucune qualification en psychologie d'aucune sorte". [38] Une critique du livre de Pollak dans Le New York Times déclaré:

[L]orsque tout est dit et fait, Bettelheim semble avoir rejoué l'archétype de l'histoire à succès américaine consistant à inventer un faux passé, à concocter une nouvelle formule pour l'huile de serpent et à la vendre au public avec de la frénésie [c'est à dire. pièges prétentieux - discours vide, dénué de sens, trompeur ou fanfaron]. Sous la loupe de M. Pollak, Bettelheim est vue sous un jour nouveau et dur et se présente comme un brillant charlatan.

[39] Une autre revue dans Le New York Times par un autre critique a déclaré que Bettelheim "a commencé à inventer des diplômes qu'il n'a jamais obtenus". [4] Une revue dans le Tribune de Chicago a déclaré "comme le démontre Pollak, Bettelheim était un vendeur d'huile de serpent de première importance." [6]

[40] [4] Dans le Revue new-yorkaise des livres, Robert Gottlieb décrit Pollak comme un « biographe implacablement négatif », mais Gottlieb écrit toujours : « les accusations contre Bettelheim se répartissent en plusieurs catégories. revendiquant une histoire académique et psychanalytique plus élaborée à Vienne qu'il n'en avait réellement. Il existe des preuves concluantes pour étayer les deux accusations. " Gottlieb poursuit en disant que Bettelheim est arrivé aux États-Unis en tant que survivant de l'Holocauste et réfugié sans travail ni même profession, et écrit : plus tard, lorsqu'il ne put ni les confirmer (puisqu'elles étaient fausses) ni, vu son orgueil, reconnaître qu'il avait menti. C'est le jugement de Robert Gottlieb sur les raisons pour lesquelles Bettelheim a menti. [20]

Dans un 1997 Hebdomadaire Standard Peter Kramer, professeur clinicien de psychiatrie à l'Université Brown, a résumé : « Il y avait des bribes de vérité dans le récit, mais pas beaucoup. Bettelheim avait obtenu un diplôme sans distinction en philosophie, il avait fait des connaissances dans la communauté psychanalytique, et sa première femme avait aidé à élever un enfant en difficulté. Mais, de 1926 à 1938, -- la majeure partie des " 14 années " à l'université -- Bettelheim avait travaillé comme marchand de bois dans l'entreprise familiale. " [8]

Dans sa critique de 1997 du livre de Pollak dans le Soleil de Baltimore, Paul R. McHugh, alors directeur de la psychiatrie et des sciences du comportement à Johns Hopkins, a déclaré : « Bettelheim – avec audace, énergie et chance – a exploité la déférence américaine envers les mentalités et l'interprétation freudo-nietzschéennes, en particulier lorsqu'elles sont entonnées avec des accents viennois. [29]

Plagiat chez Bettelheim Utilisations de l'enchantement Éditer

Moins d'un an après la mort de Bettelheim, un article d'Alan Dundes sur les usages de l'enchantement est paru dans l'édition d'hiver 1991 de Le Journal du folklore américain qui a présenté un cas que Bettelheim s'était engagé dans le plagiat. [41] Dundes a argué du fait que Bettelheim avait emprunté sans reconnaissance d'un certain nombre de sources, y compris le propre papier de 1967 de Dundes sur Cendrillon et du livre de Dr. Julius E. Heuscher Une étude psychiatrique des contes de fées publié en 1963. [42] En partie à cause de la grande popularité de Les usages de l'enchantement et l'importance de Bettelheim, cette controverse académique a été discutée dans la presse écrite et Dundes et Heuscher en ont parlé publiquement. [43] [4] [44]

D'un autre côté, Jacquelyn Sanders, qui a travaillé avec Bettelheim et est devenue plus tard directrice de l'école orthogénique, a déclaré qu'elle avait lu l'article de Dundes mais qu'elle ne croyait pas que beaucoup de gens seraient d'accord avec ses conclusions. Elle a déclaré: "Je n'appellerais pas cela du plagiat. Je pense que l'article est un effort scientifique raisonnable, et l'appeler étiquette scientifique est approprié. Il est approprié que cet homme mérite d'être reconnu et Bettelheim ne l'a pas fait. Mais je n'échouerais pas un étudiant pour avoir fait ça, et je ne connais personne qui le ferait". [44]

Traitement abusif des étudiants Modifier

Il existe un certain désaccord quant à savoir si l'utilisation des châtiments corporels par Bettelheim a atteint le niveau d'abus ou était conforme aux normes de son époque. Certains membres du personnel qui travaillaient à l'école orthogénique ont déclaré qu'ils considéraient le comportement de Bettelheim comme un châtiment corporel, mais pas comme un abus. [5] [45] [46] [47] À titre d'exemple, David Zwerdling, qui a été conseiller à l'école pendant un an en 1969-70, a écrit une réponse de septembre 1990 à Le Washington Post dans lequel il a déclaré: "J'ai été témoin d'une occasion où un adolescent a insulté une conseillère. Furieux d'apprendre cela, le Dr Bettelheim a commencé à gifler le garçon deux ou trois fois au visage, tout en lui disant sévèrement de ne jamais dire cela c'est le seul incident de ce genre que j'ai observé ou entendu parler au cours de mon année à l'école. Cependant, Zwerdling a également noté: "C'était aussi un homme qui, pour une raison quelconque, était capable de colère intense à l'occasion." [46]

Inversement, de nombreux élèves et membres du personnel de l'école ont soutenu que Bettelheim était abusif, violent et cruel envers eux et les autres. Il y a plusieurs comptes rendus d'abus dans les journaux, dans des lettres, [48] [49] [50] [46] [45] des éditoriaux [51] des articles, [52] [47] et des mémoires. [53] [54] [55] Un novembre 1990 Tribune de Chicago l'article précise : « Sur les 19 anciens élèves de l'école orthogénique interrogés pour cette histoire, certains sont encore amèrement en colère contre Bettelheim, 20 ou 30 ans après avoir quitté l'institution en raison du traumatisme qu'ils ont subi sous lui. D'autres disent que leurs séjours leur ont fait du bien. , et ils expriment leur gratitude pour avoir eu l'opportunité d'être à l'école. Tous conviennent que Bettelheim frappait fréquemment ses patients jeunes et vulnérables. [5]

Un exemple particulièrement évocateur est venu d'Alida Jatich, qui a vécu à l'école de 1966 à 1972 de douze à dix-huit ans. Elle a écrit une lettre initialement anonyme en avril 1990 au Lecteur de Chicago dans laquelle elle a déclaré qu'elle "vivait dans la peur des crises de colère imprévisibles de Bettelheim, des coups en public, des arrachages de cheveux, des accusations sauvages, des menaces et des abus devant ses camarades de classe et le personnel. Une minute, il pouvait sourire et plaisanter, la minute suivante, il pouvait être exploser." Elle a ajouté: "En personne, c'était un homme maléfique qui a créé son école comme un empire privé et lui-même comme un demi-dieu ou un chef de secte." Jatich a déclaré que Bettelheim avait "intimidé, intimidé et terrorisé" les enfants de son école, leurs parents, les membres du personnel de l'école, ses étudiants diplômés et toute autre personne qui est entrée en contact avec lui. [56]

Des livres publiés, des mémoires et des biographies de Bettelheim ont également abordé la question de son traitement des étudiants. [57] [58] La biographie de Richard Pollak de Bettelheim a été inspirée par l'expérience de son frère à l'école et la réponse insensible de Bettelheim aux demandes de renseignements sur cette expérience. [4] [6] [59]

La biographie de Pollak indique également que deux femmes ont rapporté que Bettelheim avait caressé leurs seins et ceux d'autres étudiantes de l'école alors qu'il s'excusait ostensiblement auprès de chacune de l'avoir battue. [40] [8]

Réponses institutionnelles et professionnelles Modifier

Peut-être en partie à cause de la stature professionnelle et publique de Bettelheim, il y a eu peu d'efforts au cours de sa vie pour restreindre son comportement ou intervenir au nom de ses victimes. Son travail à l'Université de Chicago semble avoir fait l'objet d'une supervision moins formelle de la part de l'Université que d'autres entités de recherche relevant de leur compétence. [7]

Les professionnels des communautés psychiatriques et psychologiques savaient probablement qu'il y avait des allégations d'abus et de mauvais traitements à l'école Orthogenic. [60] [61] [45] Howard Gardner, professeur à la Harvard Graduate School of Education, a écrit que de nombreux professionnels connaissaient le comportement de Bettelheim mais ne l'ont pas affronté pour diverses raisons, notamment "la peur de la capacité légendaire de Bettelheim à se venger de la solidarité nécessaire parmi la guilde des guérisseurs à un sentiment que, dans l'ensemble, les attributs positifs de Bettelheim prédominaient et un démasquage alimenterait plus de forces malveillantes. » [40]

Controverse sur l'autisme Modifier

La psychologie du comportement et les conditions chez les enfants et les adolescents étaient peu comprises au milieu du vingtième siècle. Le concept d'« autisme » a d'abord été utilisé pour désigner la schizophrénie. [62] Dans les années 1950 jusqu'aux années 1960, ce qui peut être compris comme l'autisme chez les enfants était aussi régulièrement appelé "psychose infantile et schizophrénie infantile". La « psychogenèse », la théorie selon laquelle les troubles de l'enfance avaient pour origine des événements de la petite enfance ou des traumatismes agissant sur l'enfant de l'extérieur était une théorie importante, et Bettelheim était un éminent partisan d'une base psychogène de l'autisme. Pour Bettelheim, l'idée que les forces extérieures causent des problèmes de comportement individuel remonte à son premier article important sur la psychologie des personnes emprisonnées. [63] À partir des années 1960 et jusque dans les années 1970, la « biogenèse », l'idée que de telles conditions avaient une base organique interne ou biologique a dépassé la psychogenèse. [64]

Actuellement, de nombreuses théories de Bettelheim dans lesquelles il attribue les conditions du spectre autistique au style parental sont considérées comme discréditées, notamment en raison des controverses liées à ses qualifications académiques et professionnelles. [65] [66] [67]

Les troubles du spectre autistique sont actuellement considérés comme ayant peut-être de multiples formes avec une variété de causes génétiques, épigénétiques et de développement cérébral influencées par des facteurs environnementaux tels que les complications pendant la grossesse, les infections virales et peut-être même la pollution de l'air. [65] [68] [66] [67] [7] [39] [69]

Les deux biographies de Sutton (1995) et Pollak (1997) ont éveillé l'intérêt et se sont concentrés sur les méthodes réelles de Bettelheim par opposition à sa personnalité publique. [7] [39] [4] Les théories de Bettelheim sur les causes de l'autisme ont été largement discréditées et ses rapports de taux de guérison ont été remis en question, les critiques déclarant que ses patients n'étaient pas réellement autistes. [6] [7] [70] Dans une critique favorable de la biographie de Pollak, Christopher Lehmann-Haupt de Le New York Times a écrit: "Les rares preuves qui restent suggèrent que ses patients n'étaient même pas autistes en premier lieu." [39]

En 1997, le psychiatre Peter Kramer a écrit : « La Fondation Ford était disposée à souscrire à des traitements innovants pour les enfants autistes, alors Bettelheim a qualifié ses enfants d'autistes. Peu correspondaient réellement à la définition du syndrome nouvellement créé. [8]

Bettelheim croyait que l'autisme n'avait pas de base organique, mais survenait lorsque les mères refusaient l'affection appropriée à leurs enfants et ne parvenaient pas à établir une bonne connexion avec eux. Bettelheim a également blâmé les pères absents ou faibles. L'un de ses livres les plus célèbres, La forteresse vide (1967), contient une explication complexe et détaillée de cette dynamique en termes psychanalytiques et psychologiques. Ces points de vue étaient contestés à l'époque par les mères d'enfants autistes et par les chercheurs. [71] Il a dérivé sa pensée de l'enquête qualitative de cas cliniques. [ citation requise ] Il a également lié le monde des enfants autistes aux conditions dans les camps de concentration.

Il semble que Leo Kanner ait d'abord inventé le terme « mère du réfrigérateur », bien que Bettelheim ait beaucoup fait pour populariser le terme. « Bien qu'il semble maintenant incompréhensible que quiconque puisse croire que l'autisme est causé par des problèmes profondément ancrés dans les relations de la petite enfance, pratiquement toutes les affections psychiatriques ont été attribuées aux relations parent-enfant dans les années 1940 et 1950, lorsque la théorie psychanalytique freudienne était à son apogée. l'apogée." [72]

Dans Un assez bon parent, publié en 1987, il en était venu à l'idée que les enfants avaient une résilience considérable et que la plupart des parents pouvaient être « assez bons » pour aider leurs enfants à prendre un bon départ. [73]

Auparavant, Bettelheim avait souscrit à la théorie de l'autisme de la « mère réfrigérante » et en est devenue l'un des premiers partisans : la théorie selon laquelle les comportements autistiques découlent de la frigidité émotionnelle des mères des enfants. Il a adapté et transformé l'école orthogénique de l'Université de Chicago en un milieu de traitement résidentiel pour ces enfants, qui, selon lui, bénéficieraient d'une « parentectomie ». Cela a marqué le sommet de l'autisme considéré comme un trouble de la parentalité. [69] [74]

Un livre de 2002 sur le spectre autistique déclarait : « À l'époque, peu de gens savaient que Bettelheim avait falsifié ses informations d'identification et utilisait des données fictives pour étayer ses recherches. [75] Michael Rutter a observé : « Beaucoup de gens ont fait une erreur en passant d'une déclaration qui est sans aucun doute vraie - qu'il n'y a aucune preuve que l'autisme a été causé par une mauvaise parentalité - à la déclaration qu'elle a été réfutée. Cela n'a pas été le cas. en fait été réfuté. Il s'est évanoui simplement à cause, d'une part, d'un manque de preuves convaincantes et, d'autre part, d'une prise de conscience que l'autisme était un trouble neurodéveloppemental quelconque. [76]

Dans une critique de 1997 de deux livres sur Bettelheim, Molly Finn a écrit « Je suis la mère d'une fille autiste, et j'ai considéré Bettelheim comme un charlatan depuis La forteresse vide, sa célèbre étude sur l'autisme, est parue en 1967. Je n'ai rien de personnel contre Bettelheim, si ce n'est de m'en vouloir d'être comparé à une sorcière dévorante, un roi infanticide et un garde SS dans un camp de concentration, ou de me demander ce que pourrait être la base de l'affirmation de Bettelheim selon laquelle « le facteur déclenchant de l'autisme infantile est le souhait du parent que son enfant n'existe pas. » [7]

Bien que Bettelheim ait préfiguré l'intérêt moderne pour l'influence causale de la génétique dans la section Antécédents parentaux, il a toujours mis l'accent sur l'éducation plutôt que sur la nature. Par exemple : "Quand enfin les affects autrefois totalement figés commencent à émerger, et une personnalité humaine beaucoup plus riche à évoluer, alors les convictions sur la nature psychogène de la perturbation deviennent encore plus fortes." Sur la traitabilité, p. 412. Les taux de récupération réclamés pour l'école orthogénique sont énoncés dans Données de suivi, avec une récupération suffisamment bonne pour être considérée comme une "guérison" de 43%., ps. 414-415.

Par la suite, la recherche médicale a permis de mieux comprendre les bases biologiques de l'autisme et d'autres maladies. Des scientifiques tels que Bernard Rimland ont contesté le point de vue de Bettelheim sur l'autisme en affirmant que l'autisme est un problème de neurodéveloppement. Pas plus tard qu'en 2009, la théorie de la « mère du réfrigérateur » a retenu quelques partisans éminents, [21] [77] y compris l'éminent psychologue irlandais Tony Humphreys.[78] Sa théorie bénéficie toujours d'un large soutien en France. [79] [ douteux - discuter ]

Dans son livre Esprits étranges (2007), Roy Richard Grinker a écrit :

"Deux autres livres sur l'autisme, publiés à peu près en même temps [comme celui de Bettelheim Forteresse vide (1967)], peu évoqué dans la presse : Bernard Rimland Autisme : le syndrome et ses implications pour une théorie neuronale du comportement (1964), qui a décrit les aspects biologiques et neurologiques de l'autisme, et Clara Clairborne Park Le siège (1967), un mémoire magnifiquement écrit sur l'éducation d'un enfant autiste. Bien qu'ils aient été des représentations plus précises de l'autisme, ils ne pouvaient pas rivaliser avec Bettelheim. Il était tout simplement trop bon écrivain, et avec son accent viennois — signe d'un authentique expert en psychologie — trop bon autopromoteur. » [80]

Jordynn Jack écrit que les idées de Bettelheim ont gagné du terrain et sont devenues populaires en grande partie parce que la société avait déjà tendance à blâmer une mère d'abord et avant tout pour les difficultés de son enfant. [81]

Remarques sur les Juifs et l'Holocauste Modifier

Les expériences de Bettelheim pendant l'Holocauste ont façonné sa vie personnelle et professionnelle pendant des années. Sa première publication était "Individual and Mass Behaviour in Extreme Situations" dérivé de ses expériences à Dachau et Buchenwald. [82] Son travail ultérieur comparait fréquemment l'enfance perturbée émotionnellement à la prison ou à l'enfermement, et selon Sutton, son travail professionnel a tenté d'opérationnaliser les leçons sur la nature humaine qu'il a apprises pendant son emprisonnement. [83]

Bettelheim est devenu l'un des défenseurs les plus éminents du livre d'Hannah Arendt Eichmann à Jérusalem. Il a écrit une critique positive pour La Nouvelle République. [84] Cette revue a suscité une lettre d'un écrivain, Harry Golden, qui a allégué que tant Bettelheim qu'Arendt souffraient d'un "phénomène essentiellement juif… de la haine de soi". [85] [86]

Bettelheim parlera plus tard de manière critique des Juifs qui ont été tués pendant l'Holocauste. Il a été critiqué pour avoir promu le mythe selon lequel les Juifs sont allés « comme des moutons à l'abattoir » et pour avoir blâmé Anne Frank et sa famille pour leur propre mort en raison de ne pas posséder d'armes à feu, de fuir ou de se cacher plus efficacement. [87] [88] Dans une introduction qu'il a écrite à un récit de Miklos Nyiszli, Bettelheim a déclaré, discutant de Frank que "Tous ceux qui ont reconnu l'évidence savaient que la façon la plus difficile de se cacher était de le faire en famille que de se cacher comme un famille a fait la détection par les SS très probablement. Les Francs, avec leurs excellentes relations parmi les familles hollandaises gentilles auraient dû avoir la facilité de se cacher individuellement, chacun avec une famille différente. Mais au lieu de planifier cela, le principe principal de leur planification était de continuer autant que possible avec le genre de vie de famille auquel ils étaient habitués." [89]

la biographie de Richard Pollak, La création du Dr B, dépeint Bettelheim comme un antisémite même s'il a été élevé dans une famille juive laïque, et affirme que Bettelheim a critiqué chez d'autres la même lâcheté qu'il avait lui-même affichée dans les camps de concentration. [40]


Remarques

Cet aphorisme est attribué à Stephen Shore.

Le cordonnier semble supposer que l'autisme entraîne une absence profonde de certaines capacités. Bien qu'il existe des personnes atteintes de déficiences aussi complètes, les données (dont certaines sont discutées ci-dessous) indiquent que ce n'est pas ainsi que l'autisme se manifeste généralement.

Dans « Reasons-Responsiveness and Moral Responsibility : The Case of Autism », Nathan Stout [21] discute des défis de la fonction exécutive associés à l'autisme pour critiquer la théorie de la réactivité aux raisons largement discutée de Fischer et Ravizza. Stout commence par affirmer que l'autisme nuit à la responsabilité et soutient que, dans au moins certains types de cas, le récit de Fischer et Ravizza se trompe. Ici, je commence par une position plus neutre et j'essaie de compléter l'approche de la réactivité aux raisons d'une manière qui soit utile pour évaluer l'impact de l'autisme compris comme essentiellement une condition qui affecte les fonctions exécutives.

La santé est certainement pertinente lorsque l'on pense aux conditions neurodéveloppementales, mais nous devons faire attention à ne pas revenir à de vieilles idées reliant la maladie ou l'atypie au vice.

Ici, j'utiliserai « percevoir » dans le sens très général d'avoir un contenu devant l'esprit.

Selon les termes de Björnsson et Brülde, il s'agirait d'un manquement à une obligation de diligence. [43]

5 pourrait être compris comme chevauchant la compétence volitive selon la description de Brink et Nelkin. [36]

J'emploierai ici le terme « psychopathe » pour désigner le personnage ainsi évoqué dans la littérature philosophique. [7, 44, 45, 46] Je ne me soucierai pas de savoir si cela représente un compte rendu cliniquement précis d'une personne réelle.

Kalis et Meynen identifient trois étapes de prise de décision : la génération d'options, la sélection d'options et le lancement d'une action. Ils soutiennent que « … évaluer les dysfonctionnements de la génération d'options est très pertinent pour les jugements de responsabilité morale et pénale ». [47] « Divers troubles mentaux diminuent la capacité d'un patient à voir les options d'action que la plupart des gens peuvent facilement voir, ou ils conduisent à voir des options d'action que la plupart des gens pourraient voir. ne pas voir comme des options. [47] Ils utilisent comme exemples la psychose, la schizophrénie, la dépression, les troubles compulsifs tels que la pyromanie et le TDAH.

Kalis et Meynen soutiennent que la génération d'options est la plus pertinente parce que nous avons le moins de contrôle sur elle, et parce que la génération d'options encadre les possibilités de sélection d'options et d'initiation d'action. En conséquence, affirment-ils, ceux dont la génération d'options est altérée ne devraient pas être tenus pour responsables d'une mauvaise sélection d'options ou d'un mauvais lancement d'action.

Notez que l'expression faciale et le comportement de l'ami ne sont que des indicateurs du fait moralement pertinent, à savoir que l'ami est triste.

Ici, je suis redevable aux contributions de Holly Judge, Elizabeth Wady et Paul Wady.

Il s'agit en gros de la même tension que l'énigme sauvetage/accusation évoquée par Hanna Pickard dans ses discussions sur la responsabilité sans blâme. [52]

Ici encore, je m'appuie sur ma compréhension des contributions de Holly Judge, Elizabeth Wady et Paul Wady.


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Post-scriptum

Bien que rien de notable n'ait changé au cours des six mois écoulés depuis que Sophie a envoyé la lettre, elle a finalement (des mois plus tard) reçu une réponse qui était, en surface, assez positive -

Notre conversation de l'année dernière a déclenché toute une série de conversations avec des étudiants et des conférenciers de l'IoPPN, et a abouti à ce que notre vice-doyen de l'éducation, professeur principal de la faculté (expérience étudiante), moi-même et un autre responsable du programme nous réunissions pour initier un travail interprofessionnel. recherche autour de la langue utilisée dans l'enseignement. Nous sommes sur le point de préparer une demande de financement et nous contacterons également les étudiants et le personnel pour qu'ils s'impliquent. »

Sophie m'a répondu ceci :

Je suppose que c'est une bonne étape, cependant, je pense que cela détourne encore l'attention des vrais problèmes. En se concentrant sur la correction de l'utilisation de la langue (c'est-à-dire « maladie », « patient », « grave », « dévastateur », « fardeau » qui sont constamment utilisés en référence à l'autisme dans mon cours), nous n'entrons pas vraiment dans le vif du sujet, à savoir qu'il semble que les tuteurs ne soient presque pas conscients des problèmes éthiques et sociaux complexes qui sous-tendent la science que nous étudions.

Par exemple, dans le dernier module que j'ai terminé, on nous a demandé de discuter des types de biomarqueurs qui pourraient être développés pour l'autisme, et pourquoi ils pourraient être utiles. Lorsque j'ai souligné dans le forum de discussion que de nombreuses personnes autistes n'étaient pas favorables à la recherche sur les biomarqueurs et, en fait, militaient activement contre la recherche sur les biomarqueurs depuis des décennies, cela semblait être une nouvelle pour les étudiants et les tuteurs..

D'ailleurs, on nous dit constamment que : ‘les traitements et les cures sont d'une importance primordiale, compte tenu de la gravité et du fardeau économique des troubles neurodéveloppementaux.’ Pourtant, au Royaume-Uni, de nombreuses études ont révélé que la communauté de l'autisme (les personnes autistes, leurs familles, les cliniciens et les praticiens) est très insatisfaite de la forte tendance à la science fondamentale.

La communauté s'oppose fortement au fait que plus de la moitié (56 %) des dépenses de subvention britanniques sont consacrées à des projets dans les domaines de la biologie (totalisant 11,6 millions de livres sterling) alors que comparativement peu (5 %) de la recherche vise à identifier des services pour les personnes autistes et leurs familles (Pellicano et al., 2014). Nulle part je n'ai vu ces faits signalés aux étudiants.

Il est vraiment facile de faire des déclarations blasées, de juger et de parler des gens comme s'ils étaient en quelque sorte éthérés et pas tout à fait réels, de vous séparer complètement d'eux et de jouer le rôle de l'observateur anthropologique, quand vous n'êtes pas activement les engager dans la conversation.

La plus grande chose qui m'inquiète à propos de la réponse, mis à part le fait qu'ils semblent inconscients des implications réelles de ce qu'ils font, c'est que la seule façon qu'ils voient de nier l'utilisation justifiée de la langue et de l'enseignement qui nuit à un ensemble marginalisé communauté de personnes, est de le prouver par la recherche.

C'est l'équivalent académique de dire à quelqu'un que vous poignardez à plusieurs reprises avec un couteau, que vous avez besoin de recherches pour prouver que cela lui fait du mal avant de vous arrêter.

Au moment où une demande de recherche est déposée, au moment où la recherche est formalisée et terminée et examinée par des pairs - en supposant qu'elle soit en faveur de la fin du langage et de la rhétorique comme celui-ci, nous pourrions parler des années avant qu'un changement important ne soit mis en place en place et d'autres années avant qu'un véritable changement ne se produise en raison de l'effet d'entraînement de la prise de décisions par la direction que le personnel doit mettre en œuvre.

Combien de nouveaux neuroscientifiques seront qualifiés et écriront des articles entre-temps qui renforcent la stigmatisation et la marginalisation des personnes autistes.

Combien d'autres universités dans le monde font de même ?

Tout ce que je peux dire, c'est que je suis heureux pour des gens comme le Dr Vivian, heureux qu'il y ait des gens qui contestent ces notions et n'essaient pas de les excuser ou de les justifier.

Si quelqu'un du département de neurosciences du Kings College de Londres lit ceci et souhaite répondre, je le publierai avec plaisir.

Mais vous savez, je doute que cela se produise, c'est un site Web géré par une personne autiste, quelqu'un qui n'est apparemment pas tout à fait humain.


Les traits autistiques et les expériences psychotiques positives modulent l'association des tendances psychopathiques avec la théorie de l'esprit dans des directions opposées

Divers troubles cliniques, y compris la psychopathie et les troubles du spectre de l'autisme et de la schizophrénie, ont été liés à des déficiences de la théorie de l'esprit (ToM). Cependant, bien que ces conditions puissent coexister chez le même individu, l'effet de leur interaction sur les capacités de ToM n'a pas été étudié. Ici, nous avons évalué les capacités de ToM chez 55 adultes en bonne santé tout en effectuant une tâche de ToM naturaliste, obligeant les participants à regarder un court métrage et à juger les états mentaux des acteurs. Les résultats révèlent pour la première fois que les traits autistiques et les expériences psychotiques positives interagissent avec les tendances psychopathiques dans des directions opposées pour prédire la performance ToM - l'interaction des tendances psychopathiques avec les traits autistiques a été associée à un décrémenter dans la performance, alors que l'interaction des tendances psychopathiques et des expériences psychotiques positives était associée à amélioré performance. Ces effets étaient spécifiques à la ToM cognitive plutôt qu'affective. Ces résultats soulignent l'importance de l'évaluation simultanée de ces dimensions dans les milieux cliniques. Les recherches futures dans ces populations cliniques pourraient bénéficier de la prise en compte de ces différences individuelles.


Résumé

Cet article propose un lien entre les personnes autistes mal perçues par la majorité neurotypique et leur risque de mauvaise santé mentale et de bien-être. Nous présentons un compte rendu transactionnel du développement dans lequel les perceptions erronées (et le comportement qui en résulte) de la majorité neurotypique influencent les perceptions et le comportement des personnes autistes de telle sorte qu'elles deviennent de plus en plus séparées et même isolées de la société dominante. Cela met en péril leur santé mentale et empêche les personnes autistes de se développer pleinement. La situation n'est pas seulement problématique pour le développement des personnes autistes mais est également au détriment de la société dans son ensemble, dans la mesure où les personnes autistes sont effectivement empêchées de contribuer pleinement. Ce récit suppose que certaines personnes autistes (pas nécessairement toutes) aspirent à être incluses, à être productives et utiles. Il s'oppose ainsi directement aux récits qui considèrent l'autisme comme un cas extrême de motivation sociale diminuée.


Les Néandertaliens ont peut-être eu un seuil de douleur plus bas

La douleur est médiée par des cellules nerveuses spécialisées qui sont activées lorsque des éléments potentiellement nocifs affectent diverses parties de notre corps. Ces cellules nerveuses possèdent un canal ionique spécial qui joue un rôle clé dans le démarrage de l'impulsion électrique qui signale la douleur et est envoyée au cerveau. Selon une nouvelle étude, les personnes qui ont hérité de la variante néandertalienne de ce canal ionique ressentent plus de douleur.

Comme plusieurs génomes néandertaliens de haute qualité sont désormais disponibles, les chercheurs peuvent identifier les changements génétiques qui étaient présents chez plusieurs ou tous les Néandertaliens, étudier leurs effets physiologiques et examiner leurs conséquences lorsqu'ils surviennent chez l'homme aujourd'hui. En examinant un gène porteur de tels changements, Hugo Zeberg, Svante Pääbo et leurs collègues ont découvert que certaines personnes, en particulier d'Amérique centrale et du Sud mais aussi d'Europe, ont hérité d'une variante néandertalienne d'un gène qui code un canal ionique qui initie la sensation de la douleur.

En utilisant les données d'une vaste étude de population au Royaume-Uni, les auteurs montrent que les personnes au Royaume-Uni qui portent la variante néandertalienne du canal ionique ressentent plus de douleur. "Le facteur le plus important pour la douleur que les gens rapportent est leur âge. Mais porter la variante néandertalienne du canal ionique vous fait ressentir plus de douleur que si vous aviez huit ans de plus", explique l'auteur principal Hugo Zeberg, chercheur au Max Planck. Institut d'anthropologie évolutive et Karolinska Institutet. "La variante néandertalienne du canal ionique comporte trois différences d'acides aminés par rapport à la variante commune" moderne "", explique Zeberg. "Alors que les substitutions d'acides aminés uniques n'affectent pas la fonction du canal ionique, la variante complète de Néandertal portant trois substitutions d'acides aminés conduit à une sensibilité accrue à la douleur chez les personnes d'aujourd'hui."

Au niveau moléculaire, le canal ionique de Néandertal est plus facilement activé, ce qui peut expliquer pourquoi les personnes qui en ont hérité ont un seuil de douleur abaissé. « Il est difficile de dire si les Néandertaliens ont ressenti plus de douleur, car la douleur est également modulée à la fois dans la moelle épinière et dans le cerveau », explique Pääbo. "Mais ce travail montre que leur seuil pour déclencher des impulsions douloureuses était inférieur à celui de la plupart des humains actuels."


Dévoilement du profil féminin autiste

Nous sommes de plus en plus conscients que les femmes autistes sont mal ou sous-diagnostiquées. L'autisme continue d'être diagnostiqué à des taux considérablement plus faibles chez les femmes que chez les hommes, des études faisant état d'un rapport frappant de 1:4 (Fombonne, 2009). Cela a souvent été attribué à un risque biologiquement accru d'autisme chez les hommes - par exemple, voir Simon Baron-Cohen sur l'empathie, la systématisation et la théorie du «cerveau masculin extrême». Cependant, de telles théories ont été fortement critiquées pour leur manque de soutien empirique solide. Plus important encore, ils n'expliquent pas pourquoi les femmes qui faire reçoivent un diagnostic d'autisme, le reçoivent en moyenne cinq ans plus tard que les hommes (Rynkiewicz & Łucka, 2015). Les témoignages de femmes qui s'identifient comme autistes, mais qui n'ont pas reçu de diagnostic clinique, ont également mis en évidence l'idée qu'il nous manque des femmes autistes (par exemple, Gould, 2017 Loomes et al., 2017).

Cela ne devrait peut-être pas être une surprise, étant donné que les procédures de diagnostic ont été développées principalement à partir d'échantillons masculins. En fait, Thompson et ses collègues (2003) ont mené une revue à grande échelle de 392 articles empiriques sur l'autisme et ont estimé que 80 % de l'échantillon collectif était composé d'hommes. De plus, seulement 5 pour cent des études incluant les deux sexes ont analysé les données séparément pour les hommes et les femmes. Il semble raisonnable de supposer que nos connaissances et notre capacité actuelles à diagnostiquer l'autisme sont biaisées en faveur de la présentation masculine, ce qui signifie que les femmes tombent sous le radar.

De nombreux chercheurs ont consacré leur travail à dévoiler le profil autistique féminin, afin d'améliorer notre compréhension et notre capacité à fournir un diagnostic en temps opportun. Ici, nous soutenons que les progrès dans ce domaine resteront lents tandis que les défis sur le terrain nous maintiennent enfermés dans un cycle auto-entretenu.

Étant donné que relativement peu de femmes ont un diagnostic d'autisme, les études qui comparent les hommes et les femmes autistes, ou se concentrant simplement sur les femmes avec le diagnostic, peinent à recruter un nombre suffisamment élevé (Mandy et al., 2012). Cela se traduit par une analyse de faible puissance, ce qui entrave notre capacité à identifier les différences et les modèles dans la présentation féminine de l'autisme.

Peut-être en raison des difficultés à recruter un grand nombre de femmes autistes, de nombreuses études sur le terrain incluent des échantillons avec de larges tranches d'âge, couvrant l'enfance et l'adolescence (par exemple, Backer van Ommeren et al., 2017 Mandy et al., 2012). Considérant que l'autisme est caractérisé par des changements dans l'expression symptomatique avec l'âge (McGovern & Sigman, 2005), les échantillons avec des tranches d'âge aussi larges incluent une grande variabilité des symptômes, créant ainsi une image floue qui pourrait confondre les différences sexuelles existantes. En fait, les études qui utilisent de larges tranches d'âge ont tendance à ne pas identifier les différences entre les sexes, alors que les quelques études avec des tranches d'âge restreintes rapportent des différences entre les sexes dans les principaux symptômes autistiques (Hartley et amp Sikora, 2009).

Les outils d'évaluation qui sont utilisés pour le diagnostic et dans la recherche dans ce domaine ont souvent été développés sur la base principalement d'échantillons masculins. Ceux-ci incluent des questionnaires tels que la Social Responsiveness Scale (SRS Constantino & Gruber, 2012), des entretiens cliniques semi-structurés tels que l'Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R Lord et al., 1994) et des programmes d'observation administrés cliniquement tels que l'Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-2 Lord et al., 2000 Oosterling et al., 2010).Étant donné que ces instruments ont été conçus pour évaluer la présentation stéréotypée de l'autisme chez les hommes, ils pourraient omettre les symptômes pertinents pour le profil féminin (Pilowsky et al., 1998). Par exemple, des études ont montré que dans le domaine des comportements restrictifs répétitifs, les filles autistes montrent des intérêts répétitifs plus proches des filles neurotypiques, tels que des fixations sur les boys bands, les poneys et les autocollants, tandis que les garçons autistes montrent des intérêts frappants et excentriques, y compris des fixations. sur les objets mécaniques et les petites pièces (Hiller et al., 2016). Dans le domaine de l'interaction sociale réciproque, les femmes autistes ont tendance à mal se comporter de manière plutôt passive, comme ne pas faire ce qu'on leur dit, ce qui contraste avec les hommes autistes qui sont plus susceptibles de passer à l'acte et de montrer des comportements plus agressifs (Werling & Geswchwind, 2013).

Les études qui s'appuient sur les rapports des parents (par exemple, Frazier et amp Hardan, 2017) peuvent également être problématiques. En effet, les symptômes autistiques signalés par les parents peuvent être biaisés par les stéréotypes sexuels et les attentes. Par exemple, Holtmann et al. (2007) ont examiné les différences entre les sexes dans l'autisme sur la base des évaluations des experts et des parents et ont constaté que les parents signalaient plus de problèmes sociaux chez leurs filles que chez leurs fils, ce qui n'était pas reflété dans les évaluations des experts. Il est probable que les évaluations des parents soient davantage motivées par leurs attentes sociales liées au sexe que par les comportements réels de leurs enfants.

Il existe également un problème important qui traverse les échantillons et les mesures. Les recherches qui se concentrent sur les femmes ayant déjà un diagnostic d'autisme (comme en témoignent les revues systématiques telles que Hull et al., 2017) n'atteignent pas celles dont elles ont le plus besoin. Les femmes avec un diagnostic d'autisme sont probablement celles qui ont ne pas passés sous le radar, précisément parce qu'ils ressemblent au profil masculin stéréotypé. Nous sommes enfermés dans un cycle auto-entretenu, où nos connaissances biaisées sur l'autisme - accumulées au cours de décennies de recherche axées sur les hommes - entravent notre capacité à regarder au-delà de la présentation stéréotypée. Ce n'est qu'en brisant ce cycle que nous formulerons pleinement le profil féminin, afin de faciliter le diagnostic opportun des femmes qui sont manquées.

Alors, comment pourrions-nous briser ce cycle, dans la recherche et la pratique ?

Aller au-delà des échantillons cliniquement vérifiés

Des recherches récentes sont allées au-delà du recrutement d'échantillons provenant uniquement de cliniques de diagnostic de l'autisme, par exemple en utilisant les médias sociaux et d'autres plateformes en ligne dans le but de recruter des échantillons plus grands et d'atteindre les femmes de la communauté autistique au sens large (par exemple, Bargiela et al., 2016) . Une initiative remarquable dans ce sens est la collaboration de Greenberg et al. (2018) avec Channel 4. Ils ont développé un site Web où les utilisateurs ont effectué un certain nombre de mesures scientifiques relatives aux symptômes autistiques, obtenant le plus grand échantillon à ce jour de 36 648 personnes autistes, y compris 18 460 femmes. Cependant, à l'instar d'autres études en ligne, ils ont identifié l'échantillon autiste sur la base de la divulgation par les participants d'un diagnostic clinique d'autisme - le biais de vérification clinique est toujours susceptible d'être présent. Les études futures pourraient inclure des questionnaires de dépistage avec des seuils bas et inviter également les femmes qui s'identifient avec le diagnostic d'autisme à compléter les mesures en ligne. Les personnes présentant une suspicion d'autisme pourraient alors être invitées à une évaluation détaillée afin d'identifier d'éventuels cas non diagnostiqués. Les résultats de telles études à l'échelle de la population pourraient aider à atteindre les femmes qui pourraient ne jamais être référées pour une évaluation de l'autisme en raison de leur présentation unique.

Impliquer des experts par expérience

Les femmes qui restent sous le radar pendant de nombreuses années et qui reçoivent finalement un diagnostic d'autisme dans leur vie adulte, comme dans ce récit, devraient être à la pointe de la recherche dans ce domaine. Ce sont les femmes au profil féminin unique postulé, ce qui les a conduites à manquer pendant une bonne partie de leur vie. Capitaliser sur leur expertise pourrait faire avancer ce domaine.

Les méthodes de recherche qualitative seraient les mieux adaptées à une telle recherche, exploitant réellement les expériences vécues de l'autisme. Par exemple, certaines études récentes utilisant ces méthodes ont révélé que les pressions sociales motivent ces femmes à camoufler leurs symptômes, ce qui signifie qu'elles restent non diagnostiquées (Milner et al., 2019). De telles recherches peuvent fournir une mine de preuves à partir desquelles nous pourrions développer des procédures d'évaluation plus appropriées pour identifier ces femelles. Leurs expériences et leurs idées sur ce qui les a aidées pourraient grandement profiter à d'autres femmes qui reçoivent un diagnostic à un stade avancé de leur vie.

Nous devons également incorporer et donner plus de poids aux questionnaires d'auto-évaluation ou aux entretiens dans le cadre de l'évaluation diagnostique, afin d'obtenir des informations des femmes elles-mêmes sur leurs expériences et leurs difficultés perçues. Le quotient du spectre de l'autisme (AQ Baron-Cohen et al., 2001) est un exemple d'un questionnaire d'auto-évaluation qui s'est avéré identifier plus de caractéristiques autistiques chez les femmes adultes atteintes d'autisme par rapport à l'outil standardisé d'évaluation de l'autisme ADOS (Lai et al., 2011).

Soyez conscient de la recherche et faites confiance au jugement clinique

Il est important que les cliniciens soient informés des résultats de la recherche et des meilleures pratiques en matière de diagnostic des femmes autistes. L'éducation et la formation pourraient être réalisées grâce à des programmes tels que le module de formation en ligne « Femmes et filles » sur le site Web de la National Autistic Society, qui est développé par des experts dans le domaine en collaboration avec des femmes autistes et donne un aperçu des dernières preuves empiriques concernant les femmes. ' phénotype et recommandations diagnostiques.

Compte tenu de la nature biaisée des outils d'évaluation standardisés de l'autisme, il est également important que les cliniciens s'appuient davantage sur leur jugement et leur expertise cliniques plutôt que de fonder leur décision diagnostique uniquement sur les résultats des évaluations standardisées (Kreiser et amp White, 2014).

Avoir hâte de

Il ne fait aucun doute que les chercheurs ont un défi à relever, dans leurs efforts pour accumuler des preuves solides sur la présentation féminine de l'autisme. Notre intention en exposant ces défis n'a pas été d'alimenter le pessimisme, mais de sensibiliser et d'encourager une discussion ouverte sur les voies à suivre. Nous avons fait quelques recommandations qui, nous l'espérons, permettront à un plus grand nombre de femmes de recevoir un diagnostic en temps opportun.

C'est important. Bien que les femelles qui volent sous le radar puissent apparaître pour bien se débrouiller, les témoignages de ceux qui reçoivent un diagnostic tardif illustrent qu'ils ont souffert tout au long de leur vie, souvent épuisés, leurs besoins étant mal compris et mal attribués à différents diagnostics couplés à des difficultés de santé mentale persistantes (Bargiela et al., 2016). De manière frappante, les recherches de Sarah Cassidy et Simon Baron-Cohen ont suggéré que le camouflage, ainsi que les besoins de soutien non satisfaits, sont uniquement associés à une augmentation de la suicidabilité dans cette population (Cassidy et al., 2014 Richards et al., 2019).

Nous pouvons aider ces femmes à comprendre pourquoi elles ont trouvé les choses si difficiles, et permettre une plus grande acceptation et compréhension d'elles-mêmes et de leur entourage, ce qui devrait à son tour leur permettre d'obtenir un soutien approprié. Selon leurs besoins individuels, cela pourrait prendre la forme d'une psychoéducation sur l'autisme, d'une formation aux compétences sociales, d'un soutien émotionnel et d'un développement de leurs forces individuelles. Toute cette compréhension, acceptation et action basée sur le profil autistique féminin pourrait signifier que les futures générations de femmes n'auront, espérons-le, pas à souffrir en premier lieu.

- Kalliopi Demetriou est étudiante en Master Recherche en Psychopathologie à l'Université de Maastricht [email protected]

«Cet article a été inspiré par mon expérience de travail en tant que psychologue adjointe dans l'équipe d'évaluation de l'autisme de Berkshire CAMHS, et mes interactions avec les femmes et leurs familles dans ce contexte. J'invite toute personne ayant des expériences vécues à partager sa voix et son point de vue sur ce sujet.

- Ian Fairholm est maître de conférences à l'Université de Bath [email protected]

- Trouvez beaucoup plus sur l'autisme, y compris les personnes autistes dans la recherche psychologique, dans nos archives.

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