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Aphasies

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Un trouble du langage est un obstacle qui rend difficile pour quelqu'un de trouver les bons mots et de former des phrases claires en parlant. Il peut également être difficile de comprendre ce que dit une autre personne. Vous pouvez avoir du mal à comprendre ce que les autres disent, à exprimer vos pensées avec des mots, ou les deux.

Il est important de garder à l'esprit qu'un trouble du langage n'est pas la même chose qu'un problème d'audition ou un trouble de la parole. Les enfants souffrant de troubles du langage n'ont généralement aucun problème à entendre ou à parler. Votre défi est de maîtriser et d'appliquer les règles du langage, comme la grammaire.

Le langage est une fonction complexe de l'être humain qui résulte de l'activité coordonnée entre les réseaux de neurones distribués par le cortex cérébral et les zones sous-corticales. Cependant, cela n’élimine pas la possibilité que une blessure à une certaine zone du cerveau peut provoquer un trouble du langage spécifique. Nous expliquerons ci-dessous quels sont les principaux troubles du langage dus à des lésions cérébrales.

Le contenu

  • 1 Aphasies
    • 1.1 Aphasie mondiale
    • 1.2 Aphasie de forage
    • 1.3 Aphasie de Wernicke
    • 1.4 Aphasie au volant
    • 1.5 Aphasie sensorielle transcorticale
    • 1.6 Aphasie motrice transcorticale
    • 1.7 Aphasie transcorticale mixte
    • 1.8 Aphasie anomique
    • 1.9 Modifications de l'alphabétisation
    • 1.10 Alexia plus tard
    • 1.11 Alexia centrale
    • 1.12 Alexia précédente
    • 1.13 Agrafia aphasique
    • 1.14 Agrafia pur
  • 2 Autres modifications
    • 2.1 Aprosodias
    • 2.2 Calculs

Aphasies

L'aphasie est un trouble du langage qui affecte la production ou la compréhension de la parole et la capacité de lire ou d'écrire. L'aphasie est toujours due à une lésion cérébrale, le plus souvent à la suite d'un accident vasculaire cérébral (AVC), en particulier chez les personnes âgées. Mais les traumatismes crâniens qui provoquent l'aphasie peuvent également être dus à un traumatisme crânien, une tumeur ou une infection.

Selon l'emplacement de la lésion, il y aura différents types d'aphasie.

Aphasie mondiale

Il s'agit de la forme d'aphasie la plus grave, et les personnes touchées peuvent produire peu de mots reconnaissables et comprendre peu ou pas de langue parlée.Les personnes atteintes d'aphasie mondiale ne savent ni lire ni écrire. L'aphasie globale peut souvent être observée immédiatement après un accident vasculaire cérébral et peut s'améliorer rapidement si les dommages n'ont pas été trop importants. Cependant, avec une augmentation des lésions cérébrales, une invalidité grave et durable peut survenir.

Les symptômes de cette aphasie comprennent: une parole mal parlée, une compréhension grave, une répétition altérée et une anomie. Parfois, le langage automatique est conservé (compter, réciter les jours de la semaine, etc.). Ces patients peuvent évoluer vers l'aphasie de Broca, car le déficit de compréhension a généralement une meilleure évolution.

L'aphasie de Broca

Cette aphasie est causée par la Blessure dans la région de Broca et les zones adjacentes du cortex frontal, l'insula et les structures sous-corticales de l'hémisphère gauche.

Dans cette forme d'aphasie, la capacité d'élocution est sévèrement réduite et limitée principalement à des phrases courtes de moins de quatre mots. L'accès au vocabulaire est très limité et la formation de sons par les personnes aphasiques de Broca est souvent laborieuse et maladroite. La personne comprend relativement bien la parole et sait lire, mais elle doit être limitée par écrit. L'aphasie de Broca est souvent appelée «aphasie non fluide» en raison de la qualité de la voix hésitante et énergique.

Il se caractérise par les éléments suivants:

  • Parlez peu couramment.
  • Distorsion dans la production de phonèmes.
  • Agramatisme Principalement des noms et, dans une moindre mesure, des verbes et des adjectifs sont utilisés. Les mots de grammaire (conjonctions, prépositions, terminaisons verbales, etc.) disparaissent. C'est ce qu'on appelle la parole télégraphique. Par exemple: manger des desserts aux pommes car j'ai mangé une pomme pour le dessert.
  • Compréhension relativement préservée, sauf lorsqu'elle dépend de l'interprétation correcte des règles de grammaire. Par exemple, dans des phrases passives: l'enfant a été frappé par le cul.

L'aphasie de Wernicke

Cette aphasie est due à la lésion de la région temporale postérieure gauche, c'est-à-dire la région de Wernicke. La lésion comprend souvent le cortex auditif primaire, d'autres régions du lobe temporal, des régions pariétales (comme le gyrus angulaire ou le gyrus supramarginal) ou une substance sous-corticale blanche.

Dans cette forme d'aphasie, ce qui est principalement affecté est la capacité de saisir le sens des mots, tandis que la facilité de production de la parole n'est pas grandement affectée. Par conséquent, l'aphasie de Wernicke est connue comme une «aphasie fluide». Cependant, la parole est loin d'être normale. Les phrases ne se rejoignent pas et les mots non pertinents interfèrent, parfois au point de jargon, dans les cas graves. La lecture et l'écriture sont souvent gravement affectées.

Il se caractérise par les éléments suivants:

  • Parlez couramment Parfois excessivement fluide (logorrhée).
  • Incidence élevée de parafasie (remplacer un mot par un autre) et de néologismes (utiliser des mots inexistants). Parfois, la parole est totalement inintelligible (jargon aphasique).
  • Anomie (incapacité à dire le nom d'un objet).
  • Altération de la répétition.
  • Déficit de compréhension important, notamment au niveau syntaxique et sémantique (sens des mots).

Aphasie au volant

L'aphasie au volant observe quand nuit à la connexion entre les composantes antérieure et postérieure du langage, c'est-à-dire lorsque le fascicule arqué de l'hémisphère gauche est blessé. La lésion affecte généralement le gyrus supramarginal et la substance blanche sous-jacente, ou le cortex auditif primaire, le cortex insulaire et la substance blanche sous-jacente.

Il se caractérise par les éléments suivants:

  • Parlez couramment et avec paraphasie.
  • Problèmes de dénomination (anomie).
  • Altération grave de la répétition. Bien que le patient comprenne ce qu'on lui dit, il fait des substitutions paraphasiques répétitives.
  • Compréhension préservée.

Aphasie sensorielle transcorticale

Le cortex auditif primaire et la zone de Wernicke ne sont pas affectés. Cela est dû à la lésion d'autres zones temporales de l'hémisphère gauche, et peut également couvrir une partie du cortex visuel. Il peut également être d'origine sous-corticale.

Il se caractérise par les éléments suivants:

  • Parlez couramment et avec paraphasie.
  • Affectation à la compréhension.
  • Répétition relativement préservée. L'écolalie est souvent observée (répétition de tout ce qu'une autre personne dit).

Aphasie transcorticale motrice

Cette aphasie est due à la lésion des structures du cortex préfrontal entourant l'opercule frontal, les zones prémotrices et / ou la substance blanche sous-jacente de l'hémisphère gauche.

Il se caractérise par les éléments suivants:

  • Ne parlez pas couramment.
  • Difficultés de dénomination (généralement besoin d'aide phonémique).
  • La compréhension est relativement préservée.
  • La répétition est relativement préservée.

Aphasie transcorticale mixte

Cette aphasie est un combinaison des deux types d'aphasies transcorticales décrit ci-dessus. En général, les zones périsylviennes sont préservées et d'autres régions des lobes temporaux, pariétaux et frontaux de l'hémisphère gauche sont affectées.

Il se caractérise par les éléments suivants:

  • Ne parlez pas couramment.
  • Modification de la dénomination.
  • Compréhension altérée
  • Répétition relativement préservée. Des écolies sont souvent observées.

Ce tableau a été appelé isolation de la zone linguistique, car bien que les structures des pôles expressif et récepteur du langage (zones Broca et Wernicke, respectivement) soient intactes, elles ont perdu leur connexion avec le reste des zones corticales.

Ce type d'aphasie nous montre combien la zone de Broca est nécessaire, mais pas suffisante, pour la production linguistique, et il en va de même pour la zone de Wernicke pour la compréhension. La répétition, en revanche, ne semble pouvoir se développer correctement qu'avec ces structures, à condition que la connexion entre elles soit intacte.

Aphasie anomique

Ce terme s'applique aux personnes qui se retrouvent avec un incapacité persistante à trouver des mots pour les choses dont ils veulent parler, noms et verbes particulièrement significatifs. En conséquence, son discours, bien que fluide sous forme grammaticale, est plein de vagues circonlocutions et d'expressions de frustration. Ils comprennent bien la parole et, dans la plupart des cas, lisent correctement. La difficulté de trouver des mots est aussi évidente à l'écrit qu'à la parole.

En principe, ce type d'aphasie était associé à lésions du lobe pariétal et des régions inférieures du lobe temporal de l'hémisphère gauche. Comme nous l'avons vu, cependant, l'anomie est un symptôme commun à de nombreux types d'aphasies, de sorte que sa localisation anatomique peut également être diverse.

Il s'agit du type d'aphasie le plus doux et le plus fréquent, puisque la plupart des patients aphasiques récupérés se retrouvent avec un déficit résiduel dans la dénomination. Il se caractérise par les éléments suivants:

  • Parlez couramment et sans paraphasie.
  • Répétition préservée.
  • Compréhension préservée.
  • Altération variable de la dénomination. Dans les cas les plus graves, un discours vide est observé (utilisation fréquente de mots non spécifiques, tels que chose, cela, etc.), utilisation de circonlocutions et d'un nombre important de pauses pour rechercher le bon mot.

Principaux syndromes aphasiques avec leurs caractéristiques cliniques. Dans la plupart des cas, la compréhension en lecture et l'écriture sont également affectées.

Les principales caractéristiques des troubles aphasiques sont résumées dans le tableau ci-contre.

Modifications de l'alphabétisation

Le terme alexia se réfère à la troubles de la lecture à la suite d'une lésion cérébrale.

Dans les deux cas, nous parlons de sujets qui avaient précédemment acquis la capacité de lire et d'écrire auparavant. Lorsque des troubles de la lecture ou de l'écriture apparaissent au cours du développement, nous parlerons de dyslexie et de dysgraphie.

Le terme agrafia fait référence à l'altération de l'écriture à la suite d'une lésion cérébrale.

Alexia plus tard

Aussi connu sous le nom de alexia pura ou alexia sans agraph, c'est le type d'alexie moins fréquent mais plus spectaculaire, puisque le patient perd la capacité de lire, mais conserve l'écriture.

Nous parlerons alexia verbal lorsque le sujet peut lire les lettres une par une, mais ne peut pas lire les mots. Si le modèle opposé est donné, c'est-à-dire une lecture de mot préservée mais une lecture de lettre modifiée, nous parlerons alexia literal. Lorsqu'il est impossible de lire à la fois des lettres et des mots, nous parlerons alexia global.

Il se caractérise généralement par une incapacité à lire les mots (alexia verbal), tandis que la lecture des lettres est préservée. L'écriture est normale, à l'exception de la copie, qui se fait avec difficulté. La lecture des chiffres, comme celle des lettres, est généralement préservée.

La lésion responsable de cette alexie est la déconnexion entre les zones visuelles et les structures responsables de la lecture dans l'hémisphère gauche, comme la rotation angulaire. Par conséquent, une lésion du lobe occipital de l'hémisphère gauche est nécessaire qui affecte la partie postérieure du corps calleux et, ainsi, empêche également l'accès aux informations visuelles de l'hémisphère droit.

Alexandrie centrale

Elle est toujours accompagnée d'agrafia (alexie avec agrafia). Alexia est globale, c'est-à-dire que la capacité de lire des mots et des lettres individuels est perdue. La la lésion est généralement limitée à la rotation angulaire. Si la lésion s'étend au-delà du gyrus angulaire, elle s'accompagne généralement d'une aphasie de Wernicke, d'une aphasie sensorielle transcorticale ou d'une aphasie anomique.

Précédent Alexia

Cette alexie est celle qui accompagne l'aphasie de Broca. Il se caractérise par une alexie littérale (incapacité à lire des lettres individuelles) et une alexie syntaxique, ou incapacité à comprendre la fonction des éléments grammaticaux. Les modifications par écrit sont fréquentes. La lésion responsable est la même que dans l'aphasie de Broca.

Aphasie

Comme parler des aphasies que nous avons appelées parafasie à la substitution d'un mot par un autre, nous appellerons paralexies les parafasies qui sont observées dans la lecture et les paragraphes celles qui sont observées dans l'écriture.

Dans la plupart des cas, Agrafia apparaît dans le contexte d'une aphasie, donc les caractéristiques de l'agrafia dépendent des caractéristiques de l'aphasie. Ainsi, les aphasies non fluides, telles que Broca ou le moteur transcortical, s'accompagnent d'une écriture difficile, avec agramatisme et altérations orthographiques. Les aphasies fluides, telles que Wenicke ou sensorielles transcorticales, d'autre part, sont accompagnées d'une écriture facile, mais de contenu limité et avec une présence abondante de paragraphes.

Photographie pure

L'agraphie pure est une altération de l'écriture qui n'est pas accompagnée d'autres troubles du langage. A été lié à lésions du lobe pariétal postérieur supérieur gauche, et il a été proposé que ce domaine pourrait être la clé pour intégrer le langage avec la fonction sensorimotrice nécessaire à l'écriture. C'est un trouble très rare.

Autres modifications

Aprosodias

Le terme prosodie fait référence aux aspects du langage tels que l'intonation, la mélodie, les pauses ou l'accentuation.

On peut parler de deux types de prosodie:

  • Prosodie linguistique: fait référence à l'intonation qui permet de différencier une phrase interrogative d'une phrase déclarative (prosodie intrinsèque) et l'accent qui peut être mis sur certains mots pour donner un sens particulier à la phrase (prosodie intellectuelle).
  • Prosodie émotionnelle: est celui qui vous permet d'exprimer la joie, la peur, la surprise ou toute autre émotion.

Le terme aprosodia fait référence à la perte ou l'altération de la capacité d'exprimer et / ou de comprendre les aspects prosodiques du langage (linguistique ou émotionnelle) à la suite de lésions cérébrales acquises généralement situées dans la région périsilvienne de l'hémisphère droit.

Acalculias

Le terme acalculie fait référence à la incapacité totale ou partielle à effectuer des calculs arithmétiques conséquence de lésions cérébrales acquises.

Elle peut être la conséquence d'une alexie ou d'une agrafia spécifique pour les nombres, ou dans le cas d'une acalculie primaire, une conséquence d'une incapacité à effectuer des opérations arithmétiques (anarithmétique). Les acalculies sont généralement observées lorsque vous êtes blessé à l'arrière de l'hémisphère gauche.

L'acalculie accompagne souvent les troubles du langage.

Les références

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Martin, J.H. (1998) Neuroanatomie. Madrid: Prentice Hall.

Nolte, J. (1994) Le cerveau humain: introduction à l'anatomie fonctionnelle. Madrid: Mosby-Doyma.

Tests associés
  • Test de dépression
  • Test de dépression de Goldberg
  • Test de connaissance de soi
  • Comment les autres vous voient-ils?
  • Test de sensibilité (PAS)
  • Test de caractère


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